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阿司匹林应用10要点

随着人们生活方式、饮食习惯的改变，以及人口老龄化，高血压已成为人类发病率最高的疾病之一。高血压的严重后果是心脑血管血栓性事件（心绞痛、心肌梗死、脑梗塞等）发生率的显著增高，有资料显示，收缩压在140～159mmHg、160～179mmHg和≥180mmHg的高血压患者，冠心病发生率分别为血压正常者的4倍、10倍和25倍，因此预防血栓性疾病是高血压治疗的重要目标之一。大量的证据显示，每天100mg（毫克）阿司匹林可以有效预防血栓性事件，使心肌梗死的发生率下降1/3，脑梗塞发生率下降1/4，心血管死亡下降1/6，因此阿司匹林是高血压患者的基本治疗药物之一。

阿司匹林的作用是通过抑制血小板环氧化酶，抑制血栓素A2的生成，这种抑制作用可以维持血小板终身（约10天左右）。人体内80%以上血小板功能受到抑制就可以发挥预防心脑血管疾病的作用。人体每天有大约1/10血小板是新生成具有功能的，每天1次服药只需要把新生成的有功能的血小板抑制住，就能维持90%以上的血小板不发挥作用，因此，阿司匹林只需要每天服用1次就够了。

心脑血管事件高发时段为6～12点，肠溶阿司匹林服用后需3～4小时才能达到血药高峰，如果每天上午服用阿司匹林，则不能起到最佳的保护作用。而18～24点是人体新血小板生成的主要时间段，因此睡前服用阿司匹林最佳。

如果出现“抵抗”，应该纠正临床因素，如用药的依从性，即患者是否真正服用了有效剂量的阿司匹林；最大程度减少药物之间的相互作用，良好控制血糖和血脂。需要注意的是，应用阿司匹林预防动脉血栓栓塞的患者无需通过实验室检测有无“抵抗”来决定治疗策略，而是应该根据临床研究的证据选择适应证。