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博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》
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海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐
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第一章
【病因】1.碘的缺乏。
单纯性甲状腺肿
2.甲状腺素需要量增高，青春发育期、妊娠期、绝经
期。3.甲状腺素合成和分泌障碍。
【诊断】
一、临床表现1.一般无全身症状2.甲状腺可
有不同程度的肿大，在腺体的一侧或两侧可触及单个
或多个结节，增长速度慢，并发囊内出血时短期增
大较快，伴有疼痛。3.较大肿块可压迫邻近器官产
生症状，如压迫气管可影响呼吸，压迫喉返神经引起
声音嘶哑，压迫食管产生吞咽困难等，胸骨后甲状腺
可引起纵隔内压迫症状。
二、辅助检查1.甲功全套2.甲状腺扫描3.B
超有压迫症状者拍颈部正侧位片，术前请耳鼻喉科
会诊检查声带。
三、诊断依据1.是否甲状腺肿流行地区。2.甲
状腺不同程度肿大，可触及单个或多个结节，随吞咽
上下移动。3.甲功正常。4.B超检查发现甲状腺结
百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府
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节。5.甲状腺穿刺或术中冰冻证实为结节性甲状腺
肿。
【治疗】
一、手术治疗行甲状腺结节或腺叶切除术，术
中冰冻病理确诊。二、术前准备：1.除术前常规准
备外，对有压迫症状者拍吞钡部正侧位片，了解气
管、食道受累及有无胸骨后甲状腺肿。2.术前请耳
鼻喉科会诊检查声带。
三、术后处理：1.注意观察呼吸、声音、伤口
渗血等情况。2.伤口压砂袋24小时。3.引流条或
引流管根据引流量多少在24—72小时拔除。4.必
要时床头备气管切开包。5.抗炎止血对症治疗。
子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》
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第二章
【诊断】
乳腺癌
一、症状早期乳腺癌常无症状，或表现为乳腺
无痛性肿块。
二、体征早期表现为单个小肿物，质地硬，不
规则，界限不清，“酒窝征”是一个很有诊断价值
的体征。中期可出现腋下淋巴结大，局部可出现乳头
下陷，肿块增大。晚期局部出现“橘皮外观”进一
步发展可出现皮肤破溃，肿块与胸壁粘连。
三、辅助检查1、乳腺钼靶摄片：（1）、摄
片上的肿块大小比体检时肿块小，可见透亮环
（2）、肿块有分叶状，毛刺样改变，无包膜、不光
滑、密度大；（3）、局部皮肤下限或增厚；4砂
粒样钙化灶等。2、乳腺彩超：血运丰富、边界不清
之低回声影，呈蟹足样改变，伴或不伴钙化。3、乳
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