颈椎病及其特殊表现.ppt

2.发病机理:（1）椎体后缘中部致压物(后突椎间盘,骨赘等)使脊髓前动脉直接受压阻塞;（2）颈后伸时脊髓明显受压,屈曲时椎管的空间有轻微增加,但脊髓也受到牵拉变扁增宽,与脊髓的形变相适应,脊髓内横向走行的血管或终末血管受牵拉变长,管腔变小。第22页，共48页，星期日，2025年，2月5日四、痉挛性斜颈和肢体异常运动1.临床特点：（1）反复颈部不适,逐渐出现颈部阵挛性不自主扭动,情绪或工作紧张时频率增多,睡眠时消失;行走时双眼不能向前平视,双眼无屈光不正,视力正常;（2）查体:颈椎椎体移位;胸锁乳突肌、斜方肌、颈肌变硬,双上肢根性征(-),霍夫曼征(-);（3）实验室检查:X线及MRI显示颈椎病表现;（4）针对颈椎病治疗,颈椎病治愈的同时痉挛性斜颈亦消失。第23页，共48页，星期日，2025年，2月5日2.发病机理:（1）颈椎病造成颈椎失稳,颈曲改变进而导致颈夹肌的不协调和引起椎基底动脉供血不足是痉挛性斜颈的诱发因素之一;（2）颈椎病所致的不良心理背景因素也有一定作用。第24页，共48页，星期日，2025年，2月5日五、脱发1.临床特点：局限性脱发，多以后枕部或枕颞部多见，多伴有头痛、头昏耳鸣、失眠多梦，精神紧张，焦虑等症状。2.发病机理:颈椎增生移位刺激头颈部神经血管和交感神经，造成患者头痛、头昏耳鸣、失眠多梦，致患者精神紧张，焦虑，引起头部的供血不足而致脱发。第25页，共48页，星期日，2025年，2月5日六、口舌干燥1.临床特点：（1）口干、不能进干食或刺激性食物、并伴有头痛或偏头痛、流泪、多汗、心跳加快等症状；（2）经X线拍片证实有颈椎病，并排除有其它诞腺疾患（如诞腺炎症、肿瘤、舍格伦氏症）系统性疾病（如糖尿病）、局部因素（如开牙台及营养障碍）。第26页，共48页，星期日，2025年，2月5日2.发病机理:（1）口腔粘膜主要由腮腺、颌下腺与舌下腺三对大涎腺分泌唾液滋润濡养，而这三对涎腺的分泌功能受颈交感神经支配；（2）当颈椎间盘退变和椎骨增生，特别是颈段硬膜、后纵韧带、小关节、颈神经根、椎动脉等组织受到压迫或出现创伤性炎症时，可刺激颈交感神经而出现一系列口舌症状。第27页，共48页，星期日，2025年，2月5日七、失眠1.临床特点：站、坐位时可入睡,平卧时难入睡。2.发病机理:（1）在第1、2或3、4颈椎横突水平,有颈上交感神经节,其节后纤维进入颈神经,也进入脑膜返支神经内,入椎管后支配脊膜、后纵韧带、椎间关节、关节囊。（2）当C1-3错位由直立或坐位改为卧姿时,上颈段受力点骤然改变,使颈上交感神经节受刺激而兴奋,引至失眠。第28页，共48页，星期日，2025年，2月5日八、顽固性呃逆1.临床特点：（1）频繁呃逆，头颈位置不适时尤甚，与进食以否无关。（2）排除胃脘疾病；（3）Ｘ线平片示：颈椎生理弯曲变直,颈椎体前缘骨质唇样增生,颈4～5椎间关节增生。第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日2.发病机理:（1）膈神经为一混合神经,支配膈肌运动，它是颈丛神经的一个重要分支,颈丛神经位于第四颈椎横突前沿。（2）任何因素刺激或压迫膈神经都有可能引起膈肌痉挛,而颈椎病又是可刺激或压迫膈神经的因素之一,故颈椎病也可引起呃逆。第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日九、顽固性咳嗽1.临床特点：（1）多表现为体位性阵咳，表现为咽痒而阵咳，无痰。（2）心肺检查正常；（3）颈椎片示:颈椎曲度变直,Ｃ４-７后缘骨质增生。第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日2.发病机理:

颈椎骨质增生、移位、在体位不当时，刺激迷走神经,使迷走神经受兴奋性增高,反射性地引起气管痉挛而剧咳。第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日十、腹泻

1.临床特点：

（1）多表现为阵发性腹痛、腹泻，大便前加剧,便后缓解;黄色软稀便,无黏液脓血,无未消化食物,无发热、里急后重；

（2）颈椎Ｘ线片检查：有颈曲改变，骨质增生，关节移位等；

第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日2.发病机理:

颈椎椎体的位移及软组织的创伤,刺激或压迫了椎动脉或交感神经而发生血管痉挛,出现椎基底动脉供血不足,继发下丘脑缺血,反射性刺激视前区和视上区(副交感神经中枢),引起脑—肠轴调节系统改变,使内脏神经功能失调,使肠胃蠕动增强,并增进胃液、肠液、胆汁和胰液的分泌,从而导致腹泻。第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于颈椎病及其特殊表现第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日【概述】1．概念