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肠易激综合征，自我调治更重要

IBS的确切病因尚不完全清楚，现代医学认为与精神因素、曾经发生的肠道感染、肠道神经的敏感性和胃肠道激素分泌，以及胃肠道运动失常有关。此病必须经过肠镜（或钡剂灌肠）检查、大便常规化验及粪致菌培养均为阴性，且无肝胆胰病、糖尿病、甲亢等，经专科医生诊断才可成立，因为有一些常见病症状和IBS相似，容易造成误诊。

在医生给予药物治疗的同时，患者全面的自我调治不可或缺，其重要性甚至堪比药物。那自我调治包括哪些内容呢？

IBS患者顧虑最多的是害怕患肠癌，如举出某人症状和自己一样，最后是大肠癌。这种顾虑并非没有道理，因为二者症状确有相似之处，正如前面所强调的，在确诊IBS之前，必须经过仔细检查，排除肠癌才行。目前认为这是两种性质完全不同的疾病，二者之间并无联系。希望患者不要疑心，增加不必要的心理负担。单纯的精神紧张、焦虑、抑郁也可引起肠道激惹的症状，或使已经减轻的症状又严重起来，不可不注意。

饮食治疗的原则有二：减少食物的不良刺激；避免食物过敏。具体说，应该避免过分辛辣、甘（甜）、酸、冷（凉）、粗（糙）的食物；少吃在消化道内能产气的食物（如蚕豆、大豆、豌豆、扁豆、豇豆等淀粉类食物；椰子、桑葚、甘蔗、核桃等未完全成熟的水果），以及含气体的饮料；进食细嚼慢咽，少嚼口香糖，都能减少气体进入胃肠道而造成胀气；避免难消化的食物，如采用煎炸、熏腌等方式烹饪的食物。具体到何种食物不能吃，因人而异甚至因时不同，人与人差别甚大，请患者留心。但请记住：一定要在愉悦的环境和心情下进餐，因为对于敏感肠道来说，不良进食环境或心情都可能是发病因素。

另外，国人常有饮牛奶（或奶制品）后出现腹痛、腹泻者，系肠黏膜中缺乏乳糖酶，导致乳糖不能正常代谢，而被大肠中的细菌分解之故，称为乳糖不耐受症。此类人可改饮酸奶或去乳糖奶（包装上标明LHT）；如无效，则以不饮牛奶（乳制品）为妥。

专心致志排便，不要看书报、打电话、玩游戏，排便姿势要正确，双足踏地不可腾空。平时加强腹肌锻炼（可做仰卧起坐等）。一些患者过分关注每日大便次数，其实每日大便2次，或2天大便1次，只要没有其他不适，都属正常。大便是否成形，受多种因素影响，粪便稍微稀一点或不成形，都是可以的。

不少朋友以为大便次数多就等于“肠炎”，就要用消炎药（抗生素）。但IBS不是肠炎，用抗生素有害无益，消炎药固然能杀灭肠中有害细菌，但同时也可杀灭有益细菌，如此会破坏肠道菌落平衡，有害细菌会更加猖獗，反而加重症状，甚至出现新的疾病。

研究表明，不论是腹泻型、便秘型、腹痛型的IBS，都存在着不同程度的肠道菌群失调，即益生菌偏少，有害菌偏多，因此补充益生菌在日常调理中不但十分重要，而且疗效良好。此方面，笔者在临床工作中深有体会。常用益生菌详见下表。

一些物理方法也有助于IBS的康复，如：热水袋热敷于脐部；用手掌按在脐部画圈，轻柔操作，每次正反时针方向各200次；指压足三里穴位等。

患IBS的同时，也可发生其他消化系统疾病，虽然它们也会有腹痛、腹泻、便秘等症状，但一定还有其他更为特异的症状和体征，包括：消瘦、贫血、黑便或呕血、黄疸、发烧、便鲜血、腹部包块、疼痛加重放射到肩背腰部等，这些表现都不是IBS应该有的，一旦出现，务必及时去看医生，详细说明新出现的情况，以免延误诊断治疗。