神经系统危重症护理.ppt

监护要点5、伤口的护理：严密观察伤口渗血、渗液情况。如渗血、渗液多，应及时更换敷料，大量渗液要报告医生，检查伤口有无裂开。第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日监护要点6、胃肠营养的早期支持胃管，鼻肠管护理：速度、温度、浓度、角度第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日神经外科ICU主要收治病种神经系统危重症患者的护理重度颅脑创伤自发颅内出血颈髓损伤第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日神经内科icu收治对象急性脑血管病

格林-巴利综合症上升性麻痹重症肌无力危象癫痫持续状态第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日(1)硬脑膜窦：内含静脉血,主要有上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、海绵窦等。(2)大脑镰：深入大脑纵裂内。(3)小脑幕：深入大脑横裂内。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日(一)大脑的外形和分叶额叶顶叶枕叶颞叶岛叶大脑纵裂中央沟额叶枕叶顶叶顶枕沟外侧沟中央沟顶枕沟颞叶第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日大脑半球各脑叶的功能

额叶司躯体运动，语言及高级思维颞叶司听觉，语言和记忆顶叶司躯体感觉，味觉，语言枕叶司视觉信息的整合岛叶内脏感觉边缘系统情绪，行为内脏活动第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日间脑（一）位置间脑位于中脑的前上方，大部被大脑半球所遮盖。（二）分部主要有背侧丘脑、下丘脑、上丘脑、后丘脑及内、外侧膝状体等。是脑干与大脑半球的链接站是躯体感觉传导通路的中继站。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日脑干脑位于颅腔内，可分为脑干、小脑、间脑、端脑。脑干属于脑的一部分。（一）脑干分部脑干包括延髓、脑桥、中脑三部。（二）脑干位置位于颅后窝，自枕骨大孔至蝶鞍之间。（三）脑干外形下端较细，与脊髓表面沟裂相续，中上部较宽大。（四）脑干功能生命中枢，传导功能，睡眠与觉醒第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日1．腹面观(1)延髓：主要结构有锥体和锥体交叉。(2)脑桥：借延髓脑桥沟与延髓分界。主要结构有基底沟等。(3)中脑：主要结构有两个大脑脚和脚间窝等。第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日2．背面观(1)延髓：主要结构有薄束结节、楔束结节。(2)脑桥：脑桥和延髓之间是菱形窝。菱形窝两侧有与小脑相连的小脑脚。(3)中脑：有四叠体，即两个上丘和两个下丘。上丘与视觉反射有关，下丘与听觉反射有关。第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日小脑（一）位置小脑位于颅后窝内，延髓和脑桥的后方。（二）外形主要有小脑半球、小脑蚓、小脑扁桃体等结构。小脑扁桃体：位于小脑的下面，邻近枕骨大孔，当颅内压升高时，可挤向枕骨大孔压迫延髓，形成小脑扁桃体疝，而危及生命（三）功能调节肌肉紧张，维持平衡第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日神经系统危重病人的监护

一般生命体征监护血压，心率，呼吸水电平衡，循环容量

观察意识、心率、血压、呼吸、血氧、瞳孔，向医生或者麻醉师了解病情以及手术中情况，以后每隔15－20分钟测生命体征一次。同时注意观察肢体活动。

第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日神经系统危重病人的专科监护神志glasgow评分瞳孔肢体运动肌力评估第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日意识障碍程度的判断G．C．S昏迷评分标准第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日

瞳孔变化是反映颅内血肿大致部位和提示脑疝出现的可靠依据，同时应排除影响瞳孔变化的药物、外伤、眼部疾病。特别强调的是，观察瞳孔动态变化。瞳孔的观察第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日肌力0级:不能活动，完全瘫痪1级:肌肉可收缩，但不能产生动作2级：机体在床面上能移动，但不能对抗重力3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力4级：能对抗阻力，但较正常差5级：正常临床意义：不同程度的肌力减退可分别称为完全性瘫痪和不完全性瘫。单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎