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输尿管结石临床路径

（征求意见稿）

一、输尿管结石临床路径标准住院流程

（一）适用对象。第一诊断为输尿管结石（ICD10：N20.1）

行经输尿管镜碎石取石术（ICD56.000156.000456.0007）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫

生出版社），《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外

科学分会编著）

1.病史：曾有肾绞痛或体检发现肾积水；

2.辅助检查：KUB+IVP或CT。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫

生出版社），《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外

科学分会编著）

1.曾行ESWL效果不佳；

2.结石位置适合输尿管镜；

3.征得患者及家属的同意。

（四）标准住院日为5天。

（五）进入路径标准。

1

1.第一诊断必须符合ICD10N20.1输尿管结石疾病编码；

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处

理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备2天所必须的检查项目。

1.血常规、尿常规，生化检查；

2.感染性疾病筛查，凝血功能；

3.胸部X光片，心电图。

（七）选择用药。

1．按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药；

2．可选择头孢类或喹诺酮类抗菌药物，预防性用药时间为1天。

（八）手术日为入院第3天。

1．麻醉方式：腰麻和连硬外麻醉。

2．手术方式：行经输尿管镜碎石取石术。

3．术中用药：抗菌药物，麻醉用药。

（九）术后住院恢复1天

1．术后必须复查KUB；

2．术后用药：可选择头孢或喹诺酮类抗菌药物，用药时间：住

院1天，出院后5-6天。

（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。

1.一般情况可：无发热等；

2.D-J管位置正常；

3.拔除尿管后，排尿尚可。

2

（十一）有无变异及原因分析。

1.伴随疾病控制不好，需请会诊，进一步诊治。

2.术中、术后出现心脑血管意外、下肢静脉血栓。

3.结石冲入肾盂或残留较大结石，需ESWL。

3

二、输尿管结石临床路径表单

适用对象：第一诊断输尿管结石（ICD：N20.1）

行经输尿管镜碎石取石术（ICD56.000156.000456.0007）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日5天

住院第3天

时间住院第1-2天

（手术日）

主□问病史，体格检查□术前定位片

要□完成病历及上级医师查房□手术

诊□完成医嘱□术后标本送结石分析

疗□向患者及家属交代围手术□术后向患者及家属交待病情及注意

工期注意事项事项

作□签署手术知情同意书