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2025-3-2新医大一附院CT室塔西1
CT具有很高的密度分辨力,可以清楚
地观察肝胆胰脾这些实质性脏器.增强
CT扫描还能准确的了解病变的血供情
况.CT已成为腹部实质性脏器病变检查
的首选方法.
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一.正常CT表现
•1.肝脏:正常肝实质密度均匀,CT值
为40~60HU,高于脾胰,更高于肾脏密
度.平扫时,正常肝内的管道系统(胆管,
肝动静脉和门静脉)CT值均低于肝实
质,呈低密度干树枝状阴影.增强后可
清楚的区分血管和胆管,血管呈高密
度,胆管呈低密度.正常肝的轮廓光滑
整齐.
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•(1)第二肝门层面:相当于第10,11胸椎水平.肝
与胸壁之间由含气的肺底组织(肋膈角)分开,后
者表现为带状气体阴影.在胸椎右前方肝脏边
缘可见椭圆性的下腔静脉,肝右,中,左等三条肝
静脉汇入下腔静脉.(2)第一肝门层面:约平第
11~12胸椎水平.这层面可见门静脉,肝动脉及胆
管由肝门进入肝.平扫时这些管道均呈低密度;
增强后门静脉,肝动脉则呈高密度树枝状影,而
胆管仍呈低密度.肝脏分左叶,右叶,方叶及尾叶
等四个叶.其中肝右叶最大,其次为肝左叶,方叶,
尾叶最小.
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•2.胆道:(1)胆囊:形态,大小和位置变异很大.正
常时,位于肝方叶脏面胆囊窗内.正常胆囊壁薄
约1~2mm,内胆汁密度近似于水CT上呈低密度,
边界清,壁光滑锐利.(2)肝总管与胆总管:
左右肝管汇合而成的肝总管在肝门部横断面上
呈园形低密度影.肝总管与胆囊管汇合形成胆总
管.胆总管下段位于胰头内及十二指肠降部内侧,
呈水样低密度的小圆形阴影,正常直径为
3~6mm.
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•3.胰腺:胰腺是腹膜后脏器,位于脾静脉的前方.
胰头前方为胃窦,外侧为十二指肠降部.胰头向
下延伸的部分是胰腺钩突,呈钩形.胰腺形态为
自头至胰尾逐渐变细呈带状形态.胰腺周围有
一层脂肪包绕,胰腺边界一般清楚.肥胖者,由于
脂肪浸润,胰腺可显示为羽毛状结构.正常情况
下胰腺最大径(前后径)分别为:胰头部为3.0cm,
体部为2.5cm,尾部为2.0cm.正常胰管在一般
CT图像上不能显示.HRCT上有时可见纤细的
低密度胰管影.胰腺头体前方可见肠系膜上动
静脉.增强后呈圆形高密度影,细为动脉,粗为静
脉.
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•4.脾脏:脾脏位于左上腹部的后方,上方
为膈肌,内侧为胃底,外接胸壁.CT上脾脏
的外缘光滑,内缘形态不规则,可呈波浪状
或分叶状.正常情况下脾脏的大小为5个
肋单元,这个指数反映脾脏前后径.从上往
下,脾下缘的消失应早于肝下缘.如相反就
表示脾脏增大.正
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