腹满寒疝宿食病脉证并治.ppt

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日概念：腹满:是以腹部胀满为主证，常兼有疼痛。寒疝:是以阴寒性腹痛为主要证候的一种疾病。宿食病：又名食积，是因脾胃功能失常，食物停积于胃肠，经宿不化的一种疾病。合篇原因：①病位脾胃肠②病症有相同之处第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、腹满（一）辨证与治则1、虚寒证趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必便难,两胠疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之。（1）第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日趺阳脉微——中阳不足 弦——阴寒内盛法当腹满——脾胃虚寒运化失职 当以温药治之两胠疼痛——虚寒从下上冲腹满时减虚寒性腹满时轻时重復如故《内经》：“脏寒生满病”第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。（3）腹满时减虚寒性腹满时轻时重復如故虚寒性腹满的特点：腹满时轻时重，按之则减，怯冷，吐清涎喜温、喜按、喜热饮、喜覆衣被，舌淡、苔白，脉弦。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日2、实热证病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自去。（2）按之不痛为虚—虚性腹满喜按—“当与温药”病者腹满 按之疼痛为实实性腹满—可用攻下法舌黄未下者“下之黄自去”实性腹满特点：持续性腹满，拒按，可伴大便干，口干，舌红苔黄，脉滑数。 第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日(二)证治1、里实兼表寒证病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。（9）厚朴七物汤方：厚朴半斤甘草三两大黄三两大枣十枚枳实五枚桂枝二两生姜五两上七味,以水一斗,煮取四升,温服八合,日三服。呕者加半夏五合,下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。 第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日病腹满表邪不解 发热十日且入里化热清肠泄热 脉浮而数肠道气滞行气除满饮食如故—胃气未大伤 佐以解表 厚朴行气枳实除满大黄泄热厚朴七物汤桂枝生姜解表 大枣调营卫 甘草第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日2、里实兼少阳证按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。（12）大柴胡汤方：柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升（洗）枳实四枚（炙）大黄二两大枣十二枚生姜五两上八昧,以水一斗二升,煮取六升,去淳,再煎,温服一升,日三服。第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日按之心下满痛——拒按为实证