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心理健康医院压疮护理流程

一、制定目的及范围

压疮是长期卧床患者常见的并发症，尤其是在心理健康医院中，患者由于身体和心理因素，往往难以主动变换体位，增加了压疮发生的风险。为保障患者的身心健康，提高护理质量，特制定本压疮护理流程。该流程适用于医院所有住院心理健康患者，涵盖评估、预防、护理、教育及随访等环节。

二、压疮护理基本原则

压疮护理工作必须秉持以下原则：

1.预防优先，强调早期识别高风险患者并采取有效措施。

2.个体化护理，根据患者的具体情况制定相应的护理方案。

3.多学科协作，护理与医生、营养师等密切配合，共同提升护理效果。

4.定期评估与记录，确保护理措施的有效性与及时调整。

三、压疮护理流程

1.高风险患者识别

1.1入院评估：所有入院患者需进行压疮风险评估，使用标准化评估工具（如Braden量表）进行评分。

1.2风险分级：根据评估结果，将患者分为低、中、高风险等级，并制定相应的护理计划。

1.3信息传达：将风险评估结果及时传达给相关护理人员，并在病历中进行记录。

2.压疮预防措施

2.1体位变换：对高风险患者，每两小时进行一次体位变换，确保血液循环畅通。

2.2特殊床垫使用：为高风险患者提供气垫床或泡沫床垫，减少局部压力。

2.3皮肤管理：定期检查患者皮肤状况，保持皮肤清洁、干燥，并根据需要使用护肤品，预防皮肤损伤。

2.4营养支持：由营养师评估患者的营养状况，给予相应的营养支持，促进皮肤愈合。

3.护理实施

3.1每日评估：护理人员每日对患者的皮肤状况进行观察与记录，及时发现早期压疮迹象。

3.2压疮处理：如发现压疮，立即进行处理，包括清洁伤口、使用适当的敷料，并记录相关信息。

3.3心理支持：为患者提供心理支持，缓解其因身体不适而产生的焦虑和抑郁情绪，增强其依从性。

4.教育与沟通

4.1患者教育：向患者及其家属讲解压疮的成因、预防措施及重要性，增强其自我护理意识。

4.2护理人员培训：定期对护理人员进行压疮护理相关知识和技能培训，提升其专业素养和操作能力。

5.随访与评估

5.1出院评估：在患者出院前，进行全面的压疮风险评估，确保患者在出院后有明确的护理计划。

5.2随访联系：对出院患者进行定期随访，了解其恢复情况和压疮风险，必要时提供远程指导与支持。

5.3数据记录与分析：定期统计压疮发生率，分析护理效果，总结经验，优化护理流程。

四、备案与文档管理

所有护理记录需详细备案，包含入院评估、风险评估、护理计划、每日评估记录、患者教育记录等，确保信息的完整性与可追溯性。定期对文档进行审核与更新，保证护理流程符合最新的临床指南和实践标准。

五、护理人员职责与纪律

1.护理人员职责：负责患者的日常护理与压疮预防，定期评估患者的皮肤状况，及时记录和报告异常情况。

2.行为规范：护理人员不得忽视患者需求，必须遵循护理规范与流程，确保患者安全。

通过以上流程的实施，心理健康医院能够有效预防和管理压疮的发生，保障患者的身心健康，提升整体护理质量。每个环节的清晰划分与责任落实，确保了护理工作的顺畅与高效。