糖尿病口服药物使用注意事项.ppt

葡萄糖苷酶抑制剂适用对象各型糖尿病餐后血糖较高者经济条件较好者第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日葡萄糖苷酶抑制剂副作用拜唐苹、卡博平等服用初期有腹胀、排气多等消化道症状，坚持服用或减量可减轻发生低血糖需要纠正时，应使用葡萄糖，进食双糖或多糖难以纠正低血糖症副作用较小，价格较高第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日a-糖苷酶抑制剂减少糖份从肠道吸收从而达到降血糖的药物：拜糖平倍欣卡博平桑枝胶囊葡萄糖血管淀粉酶a-糖苷酶第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日常见的葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药餐时第一口饭时嚼服50拜唐苹、卡博平阿卡波糖副作用小0.2倍欣伏格列波糖作用特点mg/片商品名药名第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日5.噻唑烷二酮类降糖药作用机制及特点通过激活核转录因子PPARγ调控多种与糖、脂代谢等有关基因转录(增强或抑制)，而明显提高胰岛素敏感性(主要肌、脂组织，次要肝脏)降低空腹及餐后血糖并降低血胰岛素、C肽、胰岛素原降血糖作用可维持2～3年，不减弱HOMAβ细胞功能2～3年内不下降，反有上升明显降血游离脂肪酸作用对血脂谱可起有利影响多项指标提示有潜在器官保护作用多项结局性随机对照试验已启动适用于IGT，T2D早期，及较后期的联合治疗第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日文迪雅?通过激活脂肪中的PPAR?减轻肝脏和肌肉中的胰岛素抵抗胰岛素抵抗减轻正常血糖脂肪组织提高葡萄糖转运和GLUT-4脂溶解减少+-减少葡萄糖输出血浆FFA水平降低文迪雅?胰腺?-细胞胰岛?-细胞颗粒化提高胰岛素含量PPARgTNFa第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日噻唑烷二酮类降糖药适用对象各型糖尿病及血糖增高阶段者胰岛素抵抗较重者经济条件较好者第36页，共49页，星期日，2025年，2月5日噻唑烷二酮类降糖药副作用低血糖发生率：0.5％水肿发生率：4.8％体重增加发生率：0.9％ALT≧3倍正常值发生率：0.17％第37页，共49页，星期日，2025年，2月5日常见的噻唑烷二酮类降糖药15，30，45瑞彤，艾汀,卡司平吡格列酮2，4，8文迪雅，维戈络罗格列酮mg/片商品名药名第38页，共49页，星期日，2025年，2月5日葡萄糖胰岛素IIIIIIIIGGGGGGGGIGGG脂肪组织肝脏胰腺肌肉肠IG碳水化合物胃?-糖苷酶抑制剂磺脲类和苯甲酸衍生物类双胍类AdaptedfromKobayashiM.DiabetesObesMetab1999;1(Suppl1):S32–S40.文迪雅文迪雅口服抗糖尿病药物的主要作用位点第39页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于糖尿病口服药物使用注意事项第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日环境因素摄食过多缺乏活动吸烟药物肥胖遗传因素遗传因素环境因素胰岛素抵抗(肌肉和肝脏)?-细胞功能缺陷糖调节受损2-DM2型糖尿病发病机理第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日碳水化合物葡萄糖(G)胰岛素(I)IIIIIIIGGGGGGGGIGGG胰岛素分泌过量脂肪酸释放胰岛素摄入降低IG过度糖生成胰岛素作用抵抗2型糖尿病的病理生理示意图第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日胰岛素抵抗肝糖生成内源性胰岛素餐后血糖空腹血糖内源性胰岛素IGT ?4—7年?“诊断糖尿病”ClinicalDiabetesVolume18,Number2,2000显性糖尿病糖尿病的自然病程微血管大血管第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日糖尿病人的胰岛素分泌模式时间(分）胰岛素060120180正常人2型糖尿病1型糖尿病进食第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日口服药应用的误区一、忽视饮食治疗。一些患者不控制饮食而想通过多服降糖药来控制病情，这是错误的，甚至是危险的。二、不根据血糖水平来调节降糖药的用量。一些患者觉得