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××××轨道交通×号线建设指挥部
交通疏解道路路基预验收记录表
施工站点
预验收日期
施工单位
参与验收人员
一、预验收记录
1.设计、施工方案是否完善。
是□否□备注:
2.路基换填是否满足设计及相关文件要求(若有)。
是□否□备注:
3.路基标高是否满足设计要求。
是□否□备注:
4.地基承载力检测是否符合设计要求。
是□否□备注:
5.路基压实度是否满足设计及规范要求。
是□否□备注:
6.地下管线保护是否与方案相符(若有)。
是□否□备注:
7.管线检查井处理是否合格(若有)。
是□否□备注:
8.其他:
二、预验收结论:
合格□整改后复验□不合格□
三、参加验收人员签字:
1.指挥部相关主职及部门:
2.驻地组:
3.分部:
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