颌面部间隙幻灯片.ppt

(八):腮腺间隙(parotidspace)1.部位：与腮腺位置相同，位于颈深筋膜浅层形成的腮腺鞘内。2.内容：腮腺及其穿行其间的颞浅动静脉,耳颞神经,面后静脉,颈外动脉,面神经,颌内动静脉,面横动脉，腮腺淋巴结。3.界限：除内侧与咽旁间隙相接外，其他部位均为腮腺鞘所包绕。第63页，共108页，星期日，2025年，2月5日4.通连：腮腺间隙内侧，无腮腺筋膜封闭，直接与咽旁间隙和翼颌间隙相通。5.临床意义：腮腺肿物可以向咽侧壁突出。第64页，共108页，星期日，2025年，2月5日第65页，共108页，星期日，2025年，2月5日(九):翼腭间隙1.部位：眶尖下方，颞下间隙内侧，2.界限：上方为蝶骨体和蝶骨大翼下面，下方为翼颚管，前方为上颌骨体后面，后方为蝶骨翼突前面，内侧为腭骨垂直板，外侧为翼突上颌裂。第66页，共108页，星期日，2025年，2月5日3.内容：上颌神经，蝶腭神经节及节后分支，颌内动脉（上颌动脉）第三段。4.通连：后上，圆孔－颅内；前，眶下裂－眶腔；后，翼管－破裂孔；内，蝶腭孔－鼻腔；外侧，翼上颌裂－颞下间隙;下，翼腭管→口腔5.临床意义：翼颚管：上颌神经麻醉；翼上颌裂：上颌神经麻醉；蝶腭孔：翼管神经切断术－过敏性鼻炎治疗。第67页，共108页，星期日，2025年，2月5日6、切口：口内切口在下颌支前缘稍内侧，即翼下颌皱襞稍外侧，纵行切口2~3cm，血管钳钝性分开颊肌后，即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙。口外切口与咬肌间隙切口相类似，在分离暴露下颌角下缘时，在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜，用骨膜分离器剥开翼内肌后，进入间隙放出脓液。第68页，共108页，星期日，2025年，2月5日(十):舌深部间隙部位：舌根部舌肌之间的潜在间隙。⑴颏舌肌间间隙：两侧颏舌肌之间，矢状面成扁形，额状面成长条形，上为舌中隔下为颏舌骨肌，内含蜂窝组织。⑵颏舌肌－舌骨舌肌间隙：位于两肌之间，有舌动脉穿行。第69页，共108页，星期日，2025年，2月5日颏舌肌－舌骨舌肌间隙第70页，共108页，星期日，2025年，2月5日⑴颏舌肌间间隙颏舌肌－舌骨舌肌间隙第71页，共108页，星期日，2025年，2月5日11.口底多间隙感染1.口底多间隙感染是口腔颌面部最严重且最难治疗的感染，又称为口底蜂窝织炎，口底多间隙感染的病症特点是起病急且病情进展快。极易导致全身中毒重症，如果处理不当，还会使感染扩散，从而危及生命。口底蜂窝织炎可由下颌牙齿感染、急性扁桃体炎、急性下颌骨骨髓炎或口底外伤继发感染而引起。本病虽较少见，却为口腔颌面部严重感染疾病之一。感染侵犯口底多个间隙。第72页，共108页，星期日，2025年，2月5日2.临床症状：临床上分为化脓性和腐败坏死性二种，后者病情更为严重。炎症一般开始发生于一侧舌下或颌下区，以后迅速扩展至颏下及对侧。当炎症波及口底各间隙时，双侧颌下及颏下区甚至上颈部广泛肿胀。头后仰，口半张。口内可见口底肿胀、舌上抬、舌运动受限。病员语言、吞咽困难。如肿胀向舌根部蔓延，可压迫咽部、会厌而引起呼吸困难甚至窒息。第73页，共108页，星期日，2025年，2月5日治疗：全身治疗主要为改善机体状况、增强抵抗力，选用抗菌药物以控制感染。如病情严重，可采用两种以上的抗菌药联合应用，必要时静脉给药。首选药物位大环内酯类、头孢菌素类、奎诺酮类，用药剂量足够大，浆液期炎症多可控制、消散。由于目前队青霉素耐药的菌株增多，因此在用药1-2天后，病情未见明显好转者，应及时更换抗生素，或根据细菌培养结果和药敏试验来调整抗生素。也可根据辩证论治的原则给以扶正祛邪、清热解毒、消肿散瘀等中药。局部治疗炎症早期可用局部理疗、外敷中草药等促进炎症吸收。常用的外敷药有金黄散、六合丹。脓肿形成时应及时切开引流。切开引流时，切口应在利于引流的部位，避免损伤重要的神经、血管、导管等重要结构，部位要隐蔽并尽量与皮纹一致。在急性炎症控制后，对病源牙应用进一步处理。第74页，共108页，星期日，2025年，2月5日三:颈部间隙(一)下颌下间隙(与颌下三角的区别)(颌下三角已论述)1.部位：位于颌下三角内，颈深筋膜浅层形成的颌下腺鞘浅深两层之间。2.界限：上界：附于下颌舌骨线的颌下腺鞘深层；下界：附于下颌骨体下缘的颌下腺鞘浅层；前界：可以越过二腹肌前腹；后界：可以越过二腹肌后腹。第75页，共108页，星期日，2025年，2月5日3.内容：颌下腺，颌下淋巴结，面前静脉，颌外动脉。4.通连：内侧：经下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间通舌下间隙向前：通颏下间隙，向后：通入咽旁间隙与翼颌间隙。第76页，共108页，