结核合并糖尿病的护理.ppt

二甲双胍单独使用不会导致低血糖与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性主要副作用：胃肠道反应，从小剂量开始逐渐加量是减少其不良反应的有效方法禁忌症：肝肾功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术安全性：中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖作用机理：降糖特点：阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇可使糖化血红蛋白降低0.5%，并使体重下降可与磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类或胰岛素合用代表药：中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日α-糖苷酶抑制剂常见不良反应为胃肠道反应。从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法单独服用本类药物通常不会发生低血糖合用α-糖苷酶抑制剂如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差安全性：服用方法：推荐随第一口饭一同嚼服中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498服用方法：推荐随第一口饭一同嚼服第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日总结—各类降糖药服用时间磺脲类、格列奈类磺脲类、格列奈类通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素，而降低血糖，所以，磺脲类、格列类药物要餐前半小时服用。双胍类二甲双胍类降糖药因为可以引起明显的胃肠道反应，应在餐时或餐后服用，它不是通过促进胰岛素分泌起作用，所以进餐不会影响它的降糖作用。α—糖苷酶抑制剂α—糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制小肠刷状缘的α—糖苷酶，减慢碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。因此，α—糖苷酶抑制剂应在餐前数分钟或与第一口食物一起服用。第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日胰岛素分类超短效胰岛素类似物：门冬胰岛素（诺和锐?）、赖脯胰岛素（优泌乐）短效胰岛素（可溶性人胰岛素）诺和灵?R、优泌林R、甘舒霖R中效胰岛素低精蛋白锌胰岛素，诺和灵?N长效胰岛素鱼精蛋白锌悬浊液:PZI长效胰岛素类似物:诺和平（地特胰岛素）、来得时（甘精胰岛素）第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日胰岛素作用时间对比表药名作用类型作用开始（h）高峰作用（h）药效持续（h）门冬胰岛素超短效10—15min1--24--6普通胰岛素短效0.5--12--45--7诺和灵R短效0.5--11--38优泌灵R短效0.5--11--38中性鱼精蛋白胰岛素中效1--26--1224--48诺和灵N中效1--24--1224优泌灵N中效1--24--1224特慢锌胰岛素长效4--818--2436+鱼精蛋白锌胰岛素长效4--812--2436+30R诺和灵预混1--22--82430R优泌灵预混1--22--824第36页，共48页，星期日，2025年，2月5日胰岛素注射部位选择选择皮下脂肪丰富并没有较多神经分布的部位可减少注射疼痛感，预防并发症发生腹部除脐周5cm以内，在肚脐两侧约一个手掌宽的部位上臂外侧手臂三角肌下外侧需要捏皮注射臀部从髋骨上缘往下至少10厘米处大腿前侧和外侧避开大腿内侧中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第83,84页第37页，共48页，星期日，2025年，2月5日我萌吗？第38页，共48页，星期日，2025年，2月5日正确轮换注射部位A.Fr，etal.DiabetesMetabolism36(2010)S3-S18中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南(2011年版).第36页中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.第85页任何部位注射时，每次的注射点都应间隔至少1厘米，以避免重复的组织损伤腹部注射部位等分为4个区域大腿或臀部可等分为2个区域每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换“小轮换”“大轮换”第39页，共48页，星期日，2025年，2月5日第40页，共48页，星期日，2025年，2月5日减少注射疼痛注射常温胰岛素避免在皮肤感染或硬结处