情景四十一骨与关节感染病人护.pptVIP

情景四十一

骨与关节感染病人的护理田维忠输入标题定义输入标题输入标题输入标题第一节急性血源性骨髓炎2分类好发部位143概述化脓性骨髓炎是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染外源性急性骨髓炎急性血源性骨髓炎化脓性骨髓炎创伤后骨髓炎最多见股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好发部位01健康史02身心状况03诊断检查护理评估发病前大多有身体其他部位的原发性化脓性感染病灶；此外，外伤也可能是本病的诱因急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌1.全身症状表现为寒战、高热等全身中毒症状局部体征患肢局部持续性疼痛及压痛，当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛脓肿穿破组织可形成窦道1.血常规检查2.血沉检查3.血培养4.局部分层穿刺5.X线检查体温过高与急性感染有关疼痛与局部炎症有关活动无耐力与局部感染和疼痛有关皮肤完整性受损与脓肿穿破皮肤，形成窦道有关营养失调与感染中毒，体温过高消耗有关有外伤的危险与发生病理性骨折有关组织灌注量改变与感染性休克有关护理诊断护理措施治疗原则为：全身支持治疗，抗生素控制感染，患肢制动，尽早行开窗引流术化脓性关节炎是指关节内的化脓性感染，好发于髋关节和膝关节，多见于小儿第二节化脓性关节炎0102根据病变发展过程浆液性渗出期浆液纤维素性渗出期脓性渗出期健康史身心状况诊断检查护理评估身体其他部位或邻近关节部位存在化脓性病灶，开放性关节损伤后继发感染也是致病因素之一常见致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌01021.症状出现寒战高热等全身症状，小儿多见惊厥，病变关节处疼痛剧烈2.体征⑴浅表关节：局部红、肿、热、痛、功能障碍及关节积液的表现，浮髌试验阳性，关节处于半屈曲位⑵深部关节：以局部疼痛和功能障碍表现明显，红、肿、热不明显，关节常处于屈曲、外展、外旋位血常规检查01关节穿刺03血沉检查02X线检查04有关节功能丧失的危险与关节粘连、骨性强直有关03活动无耐力与关节肿胀、疼痛有关02体温过高与局部感染或者细菌、病毒进入血液有关01㈠疼痛与炎症有关护理诊断全身早期应用有效抗生素关节腔内注射抗生素石膏固定关节腔灌洗关节切开清创引流术治疗原则：护理措施01.骨与关节结核是骨与关节的特异性感染，好发于青少年及儿童，以脊柱最多见02.第三节骨与关节结核分型脊柱结核中心型边缘型