密闭式周围静脉输液技术.pptVIP

密闭式周围静脉输液技术目录12345输液的目的操作前准备操作方法与程序注意事项健康宣教输液的目的1、补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调2、补充营养，供给热能3、输入药物，治疗疾病4、增加循环血量，改善微循环操作前准备护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子评估患者：了解患者病情，评估患者的穿刺部位皮肤、血管情况、脱水类型、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿或排便物品准备：注射盘（内有2%碘酒、75%酒精、无菌棉签）、弯盘、砂轮、液体及药物（按医嘱备）、注射器、输液器及输液针头、注射小垫枕、止血带、输液贴、瓶套、输液架、输液卡，必要时备夹板及绷带环境准备：清洁、安静1234操作方法及程序核对医嘱、输液卡检查液体和药液检查加药后的药液有无混浊、沉淀，配液者签名及配液时间检查输液器质量，将输液器插入瓶塞至根部，关闭调节器药液准备操作方法及程序嘱患者握拳，再次核对，排尽空气调节滴速，观察反应（根据药液的性质、患者的病情、年龄及心肺肾功能状况调节输液速度，一般成人40--60滴/分钟，儿童20--40滴/分钟）再次核对，取下止血带、垫枕，协助患者取舒适卧位静脉穿刺，见回血后将针头再平行送入少许，一手固定针头，一手松止血带和调节器，嘱患者松拳，待药液滴入通畅后，用输液贴固定针头携用物至病床旁，核对，解释取得合作协助患者取舒适卧位，选择静脉，在穿刺部位的肢体下垫小枕，在穿刺点上方6cm—10cm处扎上止血带，常规消毒皮肤备输液贴，将输液瓶挂在输液架上，排气，排气成功后，关闭调节器，待用填写输液巡视卡（记录输液时间、滴速患者情况并签名）操作方法及程序告知注意事项，将呼叫器置于易取处，整理床单位处理用物、洗手、记录输液完毕，关闭调节器，干棉签或小纱布轻压在穿刺点上方，快速拔针后按压片刻至无出血注意事项严格执行查对制度和无菌操作原则穿刺静脉的选择应粗直、弹性好、相对固定，避开关节和静脉瓣。如需长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，交替使用注意药物配伍禁忌。根据用药原则、病人的病情以及药物性质，遵医嘱，有计划地合理安排药物输入顺序，尽快达到治疗效果确保针头在血管内方可输入药液，以免造成组织损害，增加病人痛苦根据病情、年龄、药物性质调节输液速度。一般成人40—60滴/分钟，儿童20—40滴/分钟，对年老体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快注意事项输液过程中加强巡视，耐心倾听病人主诉，严密观察病人全身及局部反应，及时处理输液故障或输液反应连续输液24小时以上者，须每日更换输液器或输液瓶输液前要注意排尽输液管及针头内的空气，输液过程中要及时更换输液瓶，输液完要及时拔针，严防造成空气栓塞保证安全输液：严格检查药液，使用一次性输液用具，采用密闭式输液，并在输液过程中加强监护静脉输液并发症一、液体外渗或渗出表现为局部皮肤发白、发凉、皮肤紧绷、水肿。处理：应选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管。嘱患者避免输液侧肢体过度活动，勿使肢体受压，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。加强对穿刺部位的观察及护理，经常询问患者有无不适主诉。采用正确的拔针、按压方法。发生渗出时，立即停止在原部位输液，拔除针管，抬高患肢，局部予以硫酸镁湿敷，随时观察局部变化。发生外渗时，立即停止输液，用小规格注射器将所有液体抽出，尽量减少药液到组织内，拔除针管，局部连续观察与评估，包括活动、感觉、肢端血液循环情况并记录。治疗措施取决于其严重程度，包括抬高患肢、湿敷、对症处理、及外科干预治疗。二、静脉炎表现为输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿穿刺静脉走向出现红、肿、热、痛、水肿或条索状改变，有明显的束缚感。分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎和血栓性静脉炎。处理：严格执行无菌技术操作，穿刺前严格检查输液器具包装及有效期，如有破损及过期禁用，针头必须一次性使用。合理选择血管，选用粗直、富有弹性的静脉，穿刺时尽可能从血管远端开始，避开关节、静脉瓣等部位。规范输液操作过程，必要时选用精密过滤输液器，以减少微粒污染液体所致的静脉炎。熟练掌握操作技术，提高静脉穿刺成功率，力求一针见血。进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。穿刺后有效固定针头，必要时可使用臂板。根据药物的性质合理调节输液速度。皮肤消毒范围应符合要求。拔除针头。抬高患肢。局部药物应用，如：硫酸镁或酒精湿敷，康慧尔透明贴外用、喜疗妥软膏外涂、中药金黄散外敷、土豆泥外敷等等（根据个体需要）。三、空气栓塞表现为