呼吸系疾病知识讲座课件.ppt

肺炎;Definition;分类;病因分类;社区获得性肺炎(CAP);医院获得性肺炎(HAP);确定肺炎诊断-诊断依据;重症肺炎的诊断标准;治疗;结核病是结核分支杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病

初染与再染（koch反应）

;免疫反应与变态反应;诊断程序;临床分型及诊断要点;1.原发型肺结核（Primarytuberculosis）;2.血行播散型肺结核;急性粟粒性肺结核（Miliarytuberculosis);亚急性血源播散性肺结核;3.继发型肺结核（Postprimarytuberculosis）;右上肺浸润性肺结核;右上肺空洞性肺结核;右中肺结核球;右上肺干酪性肺炎;慢性纤维空洞性肺结核;4.结核性胸膜炎（TuberculousPleurisy）;化疗治疗;化疗方法与方案;化疗方法与方案;COPD(ChronicObstructivePulmonaryDisease);定义;

COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿密切相关

支气管哮喘气流受限具有可逆性，不属于COPD

一些已知病因具有特征病理表现的气流受限疾病，如肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎均不属于COPD;慢性支气管炎;既往慢支诊断标准;肺气肿;临床表现;

;诊断与严重度分级;特殊情况;病程分期;支气管哮喘（Asthma）;

支气管哮喘（bronchialasthma)是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。表现为反复发作的可逆性气流受限，临床表现为反复发作的喘息，胸闷或咳嗽。可自行缓解或治疗后缓解。;（一）免疫学机制

体液介导和细胞介导的免疫均参与.

（二）气道炎症

（三）气道高反应性（AHR）

（四）神经机制;症状;慢性炎症;诊断标准;

5.症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。

(1)支气管激发试验或运动试验阳性；

(2)支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEV1)增加15％以上，且FEV1增加绝对值200ml]；

(3)呼气峰流速（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％。

具备1~4条或4~5条者可诊断为哮喘

;支气管哮喘的临床分期;2.慢性持续期：患者症状长期存在，不同程度，不同频率的发作。

3.缓解期：系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。

;

心源性哮喘

;治疗;药物治疗;危重哮喘一般多指哮喘的急性严重发作，常规的吸入和口服平喘药物，包括静脉滴注氨茶碱等药物，仍不能在24h内缓解者。以往所称的“哮喘持续状态”亦属其之列。

;1．氧疗:一般吸入氧浓度为25％～40％.

2．补液.

3．静脉应用糖皮质激素:是控制和缓解哮喘严重发作的重要治疗措施.

4．沙丁胺醇（舒喘灵）雾化吸入、静脉注射

6．氨茶碱静脉滴注或静脉注射.

7．纠正酸中毒.

8．注意电解质平衡.

9．纠正二氧化碳潴留----机械通气.;

慢性肺源性心脏病

;定义（Definition);发病机制（Pathogenesis);发病机制—肺动脉高压的形成;发病机制—肺动脉高压的形成;发病机制—肺动脉高压的形成;肺动脉高压的定义;发病机制---心脏病;临床表现—代偿期;临床表现—代偿期;肺性脑病;;积极控制感染

通畅呼吸道，改善呼吸功能

纠正缺氧和二氧化碳潴留

控制呼吸和心力衰竭

积极处理并发症;第一节胸腔积液;诊断思路;超声检查;诊断性穿刺;鉴别渗出液(extravasate)与漏出液(leakage);鉴别渗出液(extravasate)与漏出液(leakage);

1.胸腔积液/血清蛋白比例＞0.5

2.胸腔积液/血清LDH比例＞0.6

3.胸腔积液LDH水平＞2/3血清正常值高限;三、寻找胸腔积液的病因;结核性胸膜炎与癌性胸积液鉴别;;类肺炎性胸腔积液;积液原因;气胸

pneumothorax

;定义;

自发性:原发性发生在无基础肺疾病的健康人

继发性发生在有基础肺疾病的患者。

如慢性阻塞性肺疾病(COPD)

外伤性胸壁的直接或间接损伤所致

医源性由诊断和治疗操作所致。

;临床类型;排气疗法

(一)胸腔穿刺抽气

适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的