中医辨证（中医学课件）.pptx

;目的要求;辨证——辨证是中医认识和诊断疾病的方法。;辨——辨认，辨别。

证——证候。是疾病处于某一阶段的病因、病位、

病变性质以及邪正双方力量对比等各面的

病理概括。

症——症状，疾病在某一个阶段中反映的个别、

表面、外在的现象。;八纲辨证

脏腑辨证

六经辨证

卫气营血辨证

三焦辨证

……;第1节八纲辨证;一、表里;（一）表证——多见于外感病初起阶段

特点：起病急，病位浅，病程短

病因病机：外邪从皮毛或口鼻而入，正气抗邪于肌表

主要临床表现：恶寒（恶风）发热，舌苔薄白，脉浮

兼见：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头身疼痛、咽喉肿痛等

辨证要点：恶寒发热、苔薄、脉浮

;（二）里证——病位多在内（脏腑、气血、骨髓等），多见于外感病中、后期或内伤疾病

特点：病位深，病势重，病程长

病因病机：①表不解内传入里；②外邪直中；③内伤病因致脏腑功能紊乱。

主要临床表现：无新起恶寒发热并见（但寒不热或但热不寒），苔厚，脉沉，以脏腑症状为主

;半表半里证

特点：病邪既不在表又不在里，而在半表半里

病因病机：邪气不盛，不能直入于里，正气不足，不能拒邪于外

临床表现：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦、咽干、脉弦

;（三）表证与里证的鉴别;（四）表证与里证的关系;二、寒热;（一）寒证——疾病的本质属于寒性的证候

特点：机能活动衰减的证候

病因：①感受寒邪；②久病伤阳；③素体阳虚阴盛。

临床表现：恶寒或畏寒喜暖，肢冷倦卧，面色苍白或晄白，口淡不渴，痰、涕、涎清稀量多，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。

;（二）热证——疾病的本质属于热性的证候

特点：机体机能活动亢进的证候

病因：①感受热邪；②素体阳盛阴虚；③七情过激；④饮食劳倦。

临床表现：发热或恶热喜凉，渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，汗出，痰、涕黄稠，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数

;（三）寒证与热证的鉴别;（四）寒证与热证的关系;三、虚实;（一）虚证——人体正气虚弱而产生的不足、衰退等一系列病证的统称。

特点：不足、衰退

病因：①先天不足；②后天失养；③久病耗损正气。

类型：气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证。;虚证类型表;（二）实证——人体感受外邪，或阴阳气血失调而以阳、热、滞、闭等为主，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的概括。

特点：有余、亢盛、停聚

病因病机：①外感六淫，正邪剧争；②脏腑功能失调，代谢障碍出现病理产物（致气机郁滞，水湿痰饮内停，瘀血内阻或宿食积聚等）

临床表现：壮热，精神亢奋，声高息粗，胸胁、脘腹胀满，腹痛拒按，大便秘结或下痢热重，小便短赤或淋沥涩痛，舌苔厚腻，脉实有力。

;（三）虚证与实证的鉴别;（四）虚证与实证的关系;四、阴阳;（一）阴证——凡符合“阴”的一般属性的证候，称为

阴证。

特点：阳气衰微，正气不足

病因：①机体的阳气虚衰；②寒邪凝滞。

临床表现：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短息低，口不渴或喜热饮，便溏尿清，舌淡胖嫩，脉沉迟微弱;（二）阳证——是凡符合“阳”的一般属性的证候，称

为阳证。

特点：阳气亢盛，正气不衰

病因：①阳气亢奋；②热邪雍盛。

临床表现：精神烦躁，面赤身热，气壮息高，口渴喜冷饮，便秘尿短赤，舌红绛，苔黄燥，脉滑数洪实;（三）阴证与阳证的鉴别;（四）亡阴证与亡阳证;2.亡阴证

概念：是指体液大量耗损，阴液严重亏乏而表现出

的危重证候。

成因：壮热耗津、大吐大泻等；严重烧伤。

临床表现：

汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面赤，唇舌干燥，脉细数疾。;亡阴亡鉴别表;;学习目标;概念

是在认识脏腑生理功能、病理特点的基础上，将四诊所收集的症状、体征及有关病情资料，进行综合分析，从而判断疾病所在脏腑部位及其病性的的一种辨证方法。

分类

①脏病辨证②腑病辨证③脏腑兼证辨;心---血脉心痛，脉结代

神明心悸，怔忡，失眠多梦，

健忘，心烦，狂躁，昏谵

汗液汗出异常

面面色异常

舌口舌生疮

小肠---泌别清浊尿短赤涩痛，尿血

;1.心气虚证

;心悸怔忡---心气虚鼓动无力

气短胸闷---宗气不振

气虚证：神疲乏力，面色淡白，

自汗，动则尤甚