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胃痛;[概述];[病因病机];三、病机小结
1、?病位:病变部位在胃,但与肝、脾的关系极为密切。
2、?病理因素:胃痛的病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。
3、?病机关键:基本病机是胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。
病性及转归:胃痛早期由外邪、饮食、情志所伤者,多为实证;后期常为脾胃虚弱,但往往虚实夹杂。;[诊查要点];三、证治分类
;2.饮食伤胃证
症状:胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,
其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气
及便后稍舒。
舌脉:舌苔厚腻,脉滑。
证机概要:饮食积滞,阻塞胃气。
治法:消食导滞,和胃止痛。
代表方:保和丸加减。
常用药:
加减:;3.肝气犯胃证
症状:胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、
矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅。
舌脉:舌苔多薄白,脉弦。
证机概要:肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞。
治法:疏肝解郁,理气止痛。
代表方:柴胡疏肝散加减。
加减:;4.湿热中阻证
症状:胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而
不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅。
舌脉:舌红,苔黄腻,脉滑数。
证机概要:湿热蕴结,胃气痞阻。
治法:清化湿热,理气和胃。
代表方:清中汤加减。
常用药:
加减:;5.瘀血停胃证
症状:胃脘疼痛,如针刺,似刀割,痛有定处,按之痛甚,
痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血黑便。
舌脉:舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。
证机概要:瘀停胃络,脉络壅滞。
治法:化瘀通络,理气和胃。
代表方:失笑散合丹参饮加减。
常用药:
加减:;6.胃阴亏耗证
症状:胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,五心烦热,
消瘦乏力,口渴思饮,大便干结。
舌脉:舌红少津,脉细数。
证机概要:胃阴亏耗,胃失濡养。
??法:养阴益胃,和中止痛。
代表方:一贯煎合芍药甘草汤加减。
常用药:
加减:;7.脾胃虚寒证
症状:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,
劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢
倦怠,手足不温,大便溏薄。
舌脉:舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。
证机概要:脾虚胃寒,失于温养。
治法:温中健脾,和胃止痛。
代表方:黄芪建中汤加减。
常用药:
加减:
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