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非计划再次手术报告单
事件编号:ADV202303010002
报告日期:2023-03-01
报告时间:10:05
患者基本信息
患者来源:住院
患者姓名:
登记号:0000262646
病案号:
患者性别:男
患者年龄:77岁
出生日期:1946-01-21
联系电话:
床位号:35
主治医师:罗**
住院次数:1
入院/门诊科室:创伤关节骨科
入院/门诊日期:2023-01-27
出院日期:2023-02-25
病人职别:
医疗类别:国家医保
第一诊断:1.股骨头缺血性坏死
文化程度:
事件基本信息
发生日期:2023-02-12
发生时间:
日期类型:工作日
发生科室:创伤关节骨科
发生场所:住院部
提供何种服务时发生:手术
当事人姓名:罗**
当事人能级:
当事人班次:白班
当事人身份:合同
当事人职称:医师
当事人工作年限(年):5
发现人姓名:罗**
发现人能级:
发现人班次:白班
发现人身份:合同
发现人职称:医师
发现人工作年限(年):5
原手术名称:右全髋关节置换术
原手术日期:2023-01-29
原手术主刀医师:程**
手术级别:三级
职称:副主任医师
是否急诊手术:否
手术时长（min）:
手术出血量（ml）:
是否危重患者:否
是否合并并发症:否
再次手术名称:右髋关节清创缝合术
拟手术日期:2023-02-12
再次手术主刀医师:王**
再次手术级别:二级
职称:主治医师
需再次手术原因
术后出血:否否
术后植入管堵塞:否否
术后梗阻:否否
术后感染:是是
术后病理升级:否
吻合口瘘:否
术口脂肪液化:否
术后血栓生成:否
术后裂开:否
不遵医嘱:否
特殊体质:否
上次手术疗效欠佳:否
其他:
再次手术目的:患者右全髋关节置换术后，出现伤口大量渗液，考虑合并感染
再次手术准备情况
是否报告上级并查房:是
是否组织科内讨论:是
是否有充分的术前准备:是
是否有风险处置预案:是
是否做好患者家属知情告知:是
预后（好转/未愈/死亡）:好转
事件详情信息
不良事件的等级
Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中因诊疗活动(或其他原因)而非疾病本身造成的病人（或工作人员）机体与功能损害。
严重程度
F级不良事件造成患者暂时性伤害并需要住院或延长住院时间
事件经过
入院完善相关检查，未见明显手术禁忌症，手术指针明确，于2023年01月29日行右全髋关节置换。术后给予头孢呋辛钠预防感染、消肿、抗凝等对症支持治疗。术后复查X线片结果提示：右全髋关节置换术后状态。于2023年2月10日发现伤口大量渗液，手术后切口感染。于2月12日急诊行右髋关节清创术+VSD引流术。
原因分析
各个环节消毒是否达标?手术期间无菌操作及无菌环境是否严格把控？患者高龄，身体情况差，是否免疫力低下？
处理措施
立即予以经验性使用抗生素抗感染治疗，积极进行右髋关节清创术+VSD引流术，术后继续经验性使用抗生素治疗，二期手术时视伤口愈合情况缝合切开进行换药。
整改措施
各个环节消毒及手术期间无菌操作及无菌环境因进一步严格把控，高龄患者入院完善相关评估后，术后因加强预防感染治疗，并加强营养。
报告人信息
填报人姓名:罗**
填报人工作年限（年）:5
填报人职称:医师
报告单位:**市**区人民医院
联系电话:
打印日期:2023-04-01打印人:罗**
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