磁共振腹部扫描规范及策略.ppt

肝血管瘤第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日原发性肝癌第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日肝硬化，肝透明细胞癌第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日肝肉瘤第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日磁共振胆道水成像（MRCP）1、明确有无梗阻及梗阻的程度2、明确梗阻部位3、判断梗阻原因MRCP亦称胆道水成像。众所周知，水具有极长的横向弛豫时间，当TE时间超过一定限度时（如本组病例TE均在1000ms以上），大多数背景组织已不产生MR信号但此时含水结构如胆管、胆囊及肠道等仍可得以显示。MRCP的诊断价值：第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于磁共振腹部扫描规范及策略第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日肝脏MRI规范扫描肝胆胰的扫描技术相对比较复杂肝胆胰的MRI技术缺乏规范--各医院扫描序列的选择很不一致--同一序列扫描参数的设置和名称很不一致不利于全面提高检查和诊断水平不利于交流背景第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日应对策略认识MRI脉冲序列重视常规MRI技术，规范常规MRI检查提高对肝脏磁共振新技术的认识熟练应用MR技术，提高肝脏的诊断水平第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日肝脏MR扫描方式以横轴位为主，辅以冠状位平扫最基本扫描序列：脂肪抑制FSET2WI,屏气梯度回波T1WI*（化学位移成像或同反相位）和冠状面FSET2WI序列不能屏气的患者可选用SET1WIDWIb=800~10002D/3DMRCP常规平扫第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日肝脏MR扫描方式动脉期15~22s扫描，可以得到2~3个动脉时相（不能兼顾，至少扫动脉晚期）门脉期40~45s开始扫描静脉期65~70s开始扫描（冠状位）延迟期根据情况决定动态增强扫描：3D多时相动态增强扫描第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日T2WI快速自选回波TSE（turbospinecho）西门子飞利浦FSE（fastspinecho）GE公司常规加脂肪抑制第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日肝脏T2WI的技术关键T2WI序列选择呼吸触发中段ETL常规需加脂肪抑制技术--肝脏生理性含脂--慢性肝病常有脂肪变性--FSE类序列连续180度脉冲增加了脂肪信号，病灶与背景肝实质对比降低--脂肪抑制可增加病灶与背景肝实质的对比减少腹壁脂肪的运动伪影第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日肝脏不同T2WI序列比较第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日肝脏T2WI常规施加脂肪抑制技术FSE-T2WIFSE-FS/T2WI第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日肝脏T2WI常规施加脂肪抑制技术第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日肝硬化RN、DNFSPGRT2WI呼吸触发FRFSE+FS第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日肝硬化结节MR表现第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日肝硬化再生结节多序列比较第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日肝细胞肝癌T2WI高信号病灶边界不清第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日化学位移成像技术（in/out-T1WI）原理：人体磁共振信号主要来水和脂肪。水中氢质子的进动频率要比脂肪中氢质子的进动频率快3.5ppm,(150Hz//T)。对于同一像素中的水和脂肪中的氢质子，给予RF激发后，水和的脂肪的横向磁化矢量处于同一相位，当RF停止后，由于水中的氢质子比脂肪中的氢质子进动频率快，经过一定的时间后，当水中的氢质子的相位与脂肪中氢质子相位差为180度时，其宏观横向磁化矢量相互抵消（Mxy=0）,MR检测到的信号为水和脂肪信号相减得差值，把这种图像称之为反相位（outofphase）图像。在经过一段时间后，水中氢质子的相位与脂肪中氢质子的相位相差360度时，两者的相位再次重合（即Mxy相叠加），此时MR检测到的信号为水和脂肪信号相加的和，把这种图像称之为同相位（inphase）图像。第15页，共46页，星期日，20