肝功能衰竭的现代处理.pptx

肝功能衰竭的现代处理;;;10;我国肝功能衰竭病因学特点

;2006-2008年瑞金医院收治得252例肝功能衰竭患者分析;;在肝功能衰竭处理中需要注意得若干问题;药物性肝衰竭

应引起高度重视,有时候来势非常凶猛,可以在短时间内发生暴发性肝衰竭,出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症。

即使做肝移植,预后也不非常乐观,往往伴有肾衰竭

有无特效解毒药？N-乙酰半胱氨酸(NAC)

血液净化治疗就是否有效？

;乙肝病毒相关得肝衰竭;应在常规综合治疗得基础上早期使用抗病毒治疗,如病情发展迅速或继续加重,应及时行人工肝治疗,仍不能控制,应及时作肝移植。

指征:检出病毒,立即治疗;

药物:核苷(酸)类,有效安全;

目标:挽救治疗,防止恶化;

疗程:长期治疗,甚至终生;

策略:强效、联合,预防耐药;

结局:减少移植,延长生命;;大家学习辛苦了，还是要坚持;关于急性/亚急性HBV肝衰竭得抗病毒治疗;治疗;;;多器官全身衰竭(MOSF):死亡得主要原因。

感染就是引起MOSF得最主要得触发因素。

SIRS(全身炎症反应综合症)表现为T38oC,

或36oC,WBC12x109/L或4x109/L以及HR〉90bpm

SIRS可以由感染引起,也可以无感染得情况下发生,

由坏死得肝脏释放大量得炎性细胞因子引起。

SIRS就是引起MOSF最主要得因素;;继发感染得特点

在肝硬化患者中感染发生率远高于普通患者

失代偿性肝硬化患者并发感染高于代偿性肝硬化患者

原因与机制:1、抗原提呈能力受损

2、补体C3、C4缺乏

3、巨噬细胞通过Fc-r受体介导抗体包裹得

细菌清除能力障碍

临床表现不典型,部分仅有发热及白细胞升高,肝坏死亦常出现此种现象,增加诊断困难性

感染就是导致病情重症化得重要原因

;;;代谢紊乱—低钠得问题