超声医学第五版第七章眼部疾病超声诊断.ppt

完全性玻璃体后脱离第23页，共76页，星期日，2025年，2月5日（三）闪辉性玻璃体液化症1、病理和临床表现又称为玻璃体胆固醇沉着症，是由于玻璃体积血吸收不全，导致玻璃体液化，还引起胆固醇结晶沉着。临床特点：玻璃体内见大量闪亮的结晶样物自由飘动，结晶周围伴有玻璃体变性及液化，当眼球静止时，结晶渐沉积于眼球下方。第24页，共76页，星期日，2025年，2月5日2、声像图玻璃体内充满均匀一致的点状强回声，前界边界不规则，后界与玻璃体间有明显界限，不与眼底带状回声相连，活动度轻，后运动弱阳性。CDFI：病变内未见异常血流信号。3、临床价值：此病不影响视力，一般不需治疗。易与玻璃体混浊相鉴别。第25页，共76页，星期日，2025年，2月5日（四）永存原始玻璃体增生症1、病理和临床表现是一种在出生时即出现的先天眼部异常，系原始玻璃体未退化并在晶状体后方增殖的结果。常为单眼，在出生时即被发现。表现为白瞳症。增生以前部玻璃体为主，常伴有小眼球、白内障、前房发育异常及继发性青光眼。玻璃体内可见纤维增生性混浊物，典型者为大块血管纤维性增生物在晶状体后的前部玻璃体内，周围科附于睫状突上。第26页，共76页，星期日，2025年，2月5日2、声像图典型病例表现为玻璃体内病变，呈倒三角形或条状中强回声，倒三角的基底部与晶状体相贴近，尖端与视盘相连。病变的运动及后运动均不明显。CDFI在此光带内可探查到与CRA－CRV相延续的血流信号。需要注意的是，本病多于婴幼儿时期发现，检查时患儿一般不配合检查，必要时可在麻醉状态下进行检查，以保证不漏诊。对此类病变，一定要注意病变与视神经之间的关系。少数病例同时合并有视网膜脱离。第27页，共76页，星期日，2025年，2月5日永存原始玻璃体增生症第28页，共76页，星期日，2025年，2月5日3、临床价值超声检查可以比较明确诊断此病与视网膜母细胞瘤。前者无特殊疗法，且不会危及生命后者需眼球摘除手术。第29页，共76页，星期日，2025年，2月5日二、视网膜疾病正常视网膜由于厚度极薄，且与脉络膜贴附紧密，在无病变情况下不能为普通超声诊断仪所分辨，CDFI检查在视网膜表面可见点状血流信号，但无法分辨具体为眼底血管的那一分枝。视网膜前界与玻璃体紧密相连，而玻璃体为无回声区，故视网膜疾病亦较易为超声所探查。但对于那些早期病变，隆起度较低，病变内回声情况观察欠佳的疾病，应用超声波检有一定困难，必要时应结合直接或间接眼底镜检查，眼底荧光血管造影检查等进行诊断。第30页，共76页，星期日，2025年，2月5日(一)视网膜脱离指视网膜的神经上皮层与色素上皮层间的脱离。1.病理与临床：原发性：多见于近视眼；继发性：渗出性）眼内炎症、肿瘤、全身性血管病变；牵拉性：糖尿病增殖性视网膜病变第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日2、声像图典型者表现为玻璃体内出现高回声光带，一端连于视乳头，另一端与周边部的眼底回声相连，带状回声表面光滑，与声波垂直方向为强回声。轻度运动，后运动为阴性。若完全性脱离，光带呈V形。CDFI：高回声带中可见与CRA-CRV相延续的彩色血流信号，且频谱形态与之相同。第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日视网膜脱离光带的特点：新鲜的视网膜脱离：光带细呈弧形，凹面向球心，光滑，眼运动时有微颤。陈旧性的视网膜脱离：光带厚度不均，僵硬皱缩。第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日视网膜脱离超声声像图左眼晶状体清晰，透声良好，玻璃体内见一光带，呈Y字型，此光带附着处见有实质样回声第34页，共76页，星期日，2025年，2月5日视网膜脱离左眼晶状体大小为3.5x1.7mm，玻璃体内可见反抛物线样强回声带，

其前方见密集光点反射，后方透声良好。（有外伤史）第35页，共76页，星期日，2025年，2月5日视网膜脱离左眼晶状体结构层次清晰，透声良好，玻璃体内见光带反射，呈“V”字型，且与视乳头相连，CDFI:其内探及条状血流信号。第36页，共76页，星期日，2025年，2月5日视网膜脱离左眼玻璃体内可见两条强回声光带，与视神经相连，呈Ｖ字型第37页，共76页，星期日，2025年，2月5日左眼球后壁见强回声带，呈“V”字形，凹面向前，前与锯状缘连、后连接视乳头强回声带粗糙、厚薄不一。强回声带内见少许血管彩流信号第38页，共76页，星期日，2