跖趾关节解剖.ppt

三、趾蹼穿支吻合动脉跖背动脉与同序数的跖底动脉在趾蹼处有一穿支动脉相吻合（见示意图）___第23页，共55页，星期日，2025年，2月5日顾玉东教授将跖背动脉与同序数的跖底动脉在趾蹼处的分支吻合类型分为五型，其中第Ⅰ、Ⅱ型最多（90%），未报道有缺如型，本组材料中，第一趾蹼穿支未见缺如，第二趾蹼穿支1例缺如，第三趾蹼穿支1例缺如，趾蹼吻合动脉的直径平均0.7+/-0.3mm，长度平均为0.8+/-0.5cm（见表2）。第24页，共55页，星期日，2025年，2月5日表2.第1、2、3趾蹼穿支动脉的长度和外径(x+/-s)名称外径(mm)长度(cm)第1趾蹼穿支动脉0.6+/-0.31.0+/-0.6第2趾蹼穿支动脉0.5+/-0.20.8+/-0.5第3趾蹼穿支动脉0.5+/-0.20.7+/-0.3_第25页，共55页，星期日，2025年，2月5日常见的趾蹼穿支吻合类型第26页，共55页，星期日，2025年，2月5日四、关节的动脉

跖趾关节的血供丰富，每一跖趾关节均有背胫侧、背腓侧、跖胫侧、跖腓侧和关节后五个动脉关节支来源，关节支外径为0.3-0.5mm，伴行静脉多为两条，外径小于或等于动脉，各来源关节支在关节囊彼此互相吻合。近侧趾间关节的动脉分布与跖趾关节类似，但无关节后支，背侧关节支有趾背动脉发出，跖侧关节支由趾底固有动脉发出.第27页，共55页，星期日，2025年，2月5日跖趾关节及趾间关节的动脉关节支示意图第28页，共55页，星期日，2025年，2月5日跖趾关节及趾间关节血供侧面观跖面观背面观第29页，共55页，星期日，2025年，2月5日图示跖趾关节的关节支及相互间的吻合第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日第二.三跖趾关节的动脉及相互吻合23第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日图示趾间关节的关节支动脉及相互间的吻合23第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日关节囊表面的血管网第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日趾间关节的动脉关节支(跖侧观趾间关节的动脉关节支(跖侧观)

第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日五、关节的神经第2、3跖趾关节和近侧趾间关节背侧神经关节支来源于腓深神经终末支,腓浅神经终末支形成的足背中间皮神经，以及腓肠神经终末支行成的足背外侧皮神经。跖侧关节支来源于足底外侧和足底内侧神经的终末支形成的跖底神经或趾底固有神经.第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日足背及足底神经示意图第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日讨论(一)足部小关节移植治疗手指关节损伤的兴起和发展(二)单蒂双足趾小关节移植的可行性(三)临床意义第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日(一)兴起与发展1913年Goebell首先报告了不带血供的自体足趾关节移植于手部治疗手指关节损伤，关节早期有退行性改变，因临床效果不稳定而没有得以广泛应用。1967年Buncke首先报告带血管蒂的关节移植，实验研究证明带血管的移植关节明显优于不带血管的关节移植。Foucheretal于1980年首先报告了带血管的足趾关节移植于手指关节，一组12例，其移植关节无疼、稳定，平均活动度为220~550，x线片示关节间隙保持正常。国内郭恩覃[10]于1983年首先报导了带血管第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日兴起与发展国内郭恩覃于1983年首先报导了带血管的跖趾关节移植重建掌指关节，共6例7个关节，随访6个月~2.5年伤手功能都有不同程度的恢复，X线摄片未见移植关节有明显退变或破坏。以后又有相继报道，随着显微外科的发展及普及，带血供的自体足趾小关节移植治疗手指关节越来越受到重视，为了移植关节获得最大功能的恢复，丁自海等于1995年就足趾关节的应用解剖做了较为详细的研究，找出足趾关节结构与手指关节结构的不同点及类同处，就提高手术疗效提出了响应的对策.第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日研究目的各种原因所致的掌指关节或近指间关节的强直严重影响手的功能，且治