肩关节解剖及其损伤的MR诊断.ppt

部分撕裂第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日部分撕裂第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日肩袖撕裂分度（Patte）Ⅰ度：矢状径10mm的全层或部分撕裂Ⅱ度：矢状径接近20mm的全层撕裂（通常局限于冈上肌腱内）Ⅲ度：矢状径≥40mm的全层撕裂Ⅳ度：巨大的全层撕裂并盂肱关节继发骨性关节炎全层撕裂第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日慢性损伤、肩周炎第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于肩关节解剖及其损伤的MR诊断第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日肩关节解剖肩关节是典型的球窝关节，为人体活动度最大的关节，可做三轴性运动关节结构盂肱关节和肩锁关节骨性结构肱骨头：关节面、大结节、小结节、结节间沟肩胛骨：关节盂、肩峰、喙突、肩胛冈锁骨第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日X－ray解剖冈上肌腱出口位——Y型位第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日肩关节软组织解剖韧带关节外韧带：喙肩韧带、喙肱韧带、结节间横韧带关节内韧带：盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱下韧带肌腱：肩袖：岗上肌腱、岗下肌腱、肩胛下肌腱、小圆肌肌腱肱二头肌长头腱关节腔、关节囊、滑囊肩峰下滑囊、肩胛下滑囊、结节间滑膜鞘关节盂唇第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日肩峰分型与喙肩弓肩峰的分型Ⅰ型：平坦型(17-22%)Ⅱ型：弧线型(43-62%)Ⅲ型：钩型(16-40%)第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日喙肩弓由喙突、喙肩韧带及肩峰组成，为岗上肌腱出口四边形的上缘。防止肱骨头向上脱位肩锋下间隙内的结构肩峰下滑囊冈上肌及肌腱肱二头肌长头腱第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日肩袖——回旋套结构第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日第12页，共49页，星期日，2025年，2月5日第13页，共49页，星期日，2025年，2月5日第14页，共49页，星期日，2025年，2月5日第15页，共49页，星期日，2025年，2月5日肱二头肌长头腱肱二头肌上端分为长头和短头，分别以肱二头肌长头腱肩胛骨盂上结节及肱二头肌短头腱附着于肩胛骨喙突。第16页，共49页，星期日，2025年，2月5日第17页，共49页，星期日，2025年，2月5日第18页，共49页，星期日，2025年，2月5日肱二头肌长头腱－盂唇复合体第19页，共49页，星期日，2025年，2月5日肩关节盂唇为环绕于骨性关节周围的软骨结构，属于纤维关节软骨（在MR影像中呈低信号）加深骨性关节盂，起到加强盂肱关节稳定的作用在肩关节急性脱位、复发性脱位等情况下容易损伤第20页，共49页，星期日，2025年，2月5日第21页，共49页，星期日，2025年，2月5日第22页，共49页，星期日，2025年，2月5日肩关节撞击综合征分类外撞击综合征（肩峰下撞击）内后上撞击综合征以肩峰下撞击最常见第23页，共49页，星期日，2025年，2月5日肩峰下撞击（外撞击综合征）任何原因引发喙肩弓与肱骨头之间的间隙相对或绝对减小，导致肩部疼痛弧的出现（外展60─120度）。需要临床动态诊断与肩峰的形态有直接的关系第24页，共49页，星期日，2025年，2月5日撞击原理第25页，共49页，星期日，2025年，2月5日肩峰下骨刺——X线第26页，共49页，星期日，2025年，2月5日CT及MRMR还可以观察肩峰下滑囊积液第27页，共49页，星期日，2025年，2月5日肩袖损伤按损伤性质分急性损伤慢性损伤（肩峰或喙肩弓的慢性撞击）按损伤程度分部分撕裂完全撕裂（肩袖撕裂90％为岗上肌腱撕裂）第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日肩关节MR造影穿刺肩关节并注入含钆的造影剂，然后行MR检查T1WI图像中关节囊、腔显影剑锋下滑囊与关节腔不相同，期间以冈上肌腱分隔肩关