抗菌药物管理指标的执行情况情况自查、分析、整改的标准操作规程SOP月查第三季度评估.docxVIP

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2025-03-04 发布于江西
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抗菌药物管理指标的执行情况情况自查、分析、整改的标准操作规程SOP月查第三季度评估.docx

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抗菌药物管理指标的执行情况情况自查、分析、整改的标准操作规程

SOP题目：抗菌药物管理指标的执行情况情况自查、分析、整改的标准操作规程

SOP编号：页数：

制度人

审核人

批准人

人员

时间

适用范围

全院各临床科室

颁发日期：执行日期：

一、抗菌药物管理指标执行情况自查表

创伤关节骨科科10月抗菌药物管理指标执行情况自查表

本科质控指标：

住院患者抗菌药物使用率%

≤60%

抗菌药物使用强度

≤35DDDS

抗菌药物使用金额比

5.02%

住院患者抗菌药物使用率%（10月）

59.26%

抗菌药物使用强度（10月）

10.27DDDS

抗菌药物使用金额比（10月）

3.55%

门诊患者抗菌药物使用率

总体情况：

出院总人数

108人

使用抗菌药物总人数

64人

抗菌药物使用率

59.26%

同期病人住院总天数

1108天

抗菌药物累计DDDs

113.81

抗菌药物使用强度

10.27

治疗使用抗菌药物人数

3人

微生物送检人数

3人

微生物送检率

100%

使用限制级抗菌药物病人数

1人

使用限制级抗菌药物微生物送检人数

1人

限制级送检率

100%

使用特殊级抗菌药物病人数

0人

使用特殊级抗菌药物微生物送检人数

0人

特殊级送检率

联合用抗菌药物人数

0人

单用抗生菌药物人数

64份

I类切口手术抗菌药物使用情况（治疗性用药剔除；介入手术如血管（包括冠状动脉）造影术、成形术、支架植入术、导管内溶栓术、心脏射频消融术等纳入I类切口手术统计）。

Ⅰ类切口总例数

88例

Ⅰ类切口预防用抗菌药物总例数

56份

Ⅰ类切口预防使用抗菌药物比例

63.64%

创伤关节骨科科11月抗菌药物管理指标执行情况自查表

本科质控指标：

住院患者抗菌药物使用率%

≤60%

抗菌药物使用强度

≤35DDDS

抗菌药物使用金额比

5.02%

住院患者抗菌药物使用率%（10月）

抗菌药物使用强度（10月）

DDDS

抗菌药物使用金额比（10月）

门诊患者抗菌药物使用率

总体情况：

出院总人数

人

使用抗菌药物总人数

人

抗菌药物使用率

同期病人住院总天数

天

抗菌药物累计DDDs

DDDS

抗菌药物使用强度

治疗使用抗菌药物人数

人

微生物送检人数

人

微生物送检率

100%

使用限制级抗菌药物病人数

人

使用限制级抗菌药物微生物送检人数

人

限制级送检率

使用特殊级抗菌药物病人数

0人

使用特殊级抗菌药物微生物送检人数

0人

特殊级送检率

联合用抗菌药物人数

0人

单用抗生菌药物人数

份

Ⅰ类切口总例数

例

Ⅰ类切口预防用抗菌药物总例数

份

Ⅰ类切口预防使用抗菌药物比例

创伤关节骨科科12月抗菌药物管理指标执行情况自查表

本科质控指标：

住院患者抗菌药物使用率%

≤60%

抗菌药物使用强度

≤35DDDS

抗菌药物使用金额比

5.02%

住院患者抗菌药物使用率%（10月）

抗菌药物使用强度（10月）

DDDS

抗菌药物使用金额比（10月）

门诊患者抗菌药物使用率

总体情况：

出院总人数

人

使用抗菌药物总人数

人

抗菌药物使用率

同期病人住院总天数

天

抗菌药物累计DDDs

DDDS

抗菌药物使用强度

治疗使用抗菌药物人数

人

微生物送检人数

人

微生物送检率

100%

使用限制级抗菌药物病人数

人

使用限制级抗菌药物微生物送检人数

人

限制级送检率

使用特殊级抗菌药物病人数

0人

使用特殊级抗菌药物微生物送检人数

0人

特殊级送检率

联合用抗菌药物人数

0人

单用抗生菌药物人数

份

Ⅰ类切口总例数

例

Ⅰ类切口预防用抗菌药物总例数

份

Ⅰ类切口预防使用抗菌药物比例

二、非手术抗菌药物临床使用情况登记表

年科月抗菌药物临床使用情况登记表（非手术治疗病例）

序号

病历号

患者姓名

经治医生

抗菌药权限

主要诊断

用药目的

微生物检查

是否检出

使用抗菌药物品种

给药途径

使用时间

（起止时间）

几种联用

院内感染

是否用特殊使用抗菌药

评价

预防

治疗

三、抗菌药物的使用与管理总结分析与持续改进

（一）、2022年第四季度抗菌药物自查情况分析

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