胎盘早剥的治疗及诊断案例学习.pptx

胎盘早剥的临床诊断

与处(Chu)理规范

;胎盘早剥是病情危急的妊娠晚期出血原因之一，病情严重时可危及母儿生(Sheng)命。因此，早期诊断和正确处理胎盘早剥具有重要的临床意义。

一、胎盘早剥的定义：

胎盘早剥是指孕妇在怀孕20周以后或在分娩时，正常位置的胎盘在胎儿出生前，有一部分或者全部自子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠中晚期的一种严重的并发症，往往起病急、进展快，如果处理不及时，可以对母儿造成生命的威胁。

;二、胎盘早剥病(Bing)因;胎盘(Pan)早剥病因;胎(Tai)盘早剥病因;胎盘(Pan)早剥病因;三、胎(Tai)盘早剥的分级;第八页，共二十八页。;四、胎盘早(Zao)剥诊断

;胎盘早(Zao)剥诊断;鉴别诊(Zhen)断;五(Wu)、辅助检查;五、辅(Fu)助检查;五(Wu)、辅助检查;六、治(Zhi)疗;四(Si)、治疗;六、治(Zhi)疗;六(Liu)、治疗;（1）阴道分娩：

①如胎儿已死亡，在评价产妇生命体征前提下首选阴道分娩。严重的胎盘早剥常致胎儿死亡，且合并凝血功能异常，抢救产妇是治疗的重点。应尽快实施人工破膜减压及促进产程进展，减少出血。缩宫素的使用要慎重，以防子宫破裂。如伴有其他异常，如胎横位等可行剖宫产术。应强调根据不同情况，个体化处(Chu)理。

;六(Liu)、治疗;六(Liu)、治疗;六、治(Zhi)疗;六(Liu)、治疗;六(Liu)、治疗;对胎盘早剥的病人，为防止出现凝血功能障碍，应及时进行相应的化验检查，发现异常时，应及时足量的给病人输入新鲜血液，这是补充病人丢失血量及凝血因子的最为有效的措施。库存血如果超过4个小时，血小板功能受到破坏，效果很差。对于血小板严重缺少的病人，可(Ke)输注浓缩血小板。如果化验结果提示，纤维蛋白原减低，同时继续有活动性出血，经输新鲜血效果不好的，应输注适量纤维蛋白原。如果当时无法得到新鲜血液，可(Ke)以选用新鲜冻干血浆做应急措施，因为其中含有凝血因子，对止血效果较好。其次，可(Ke)以根据病人病情，采用抗凝及抗纤溶治疗。;预防肾功能衰竭：应密切注意病人的尿量，如果病人每小时尿量少于30毫升，应及时补充血容量；少于17毫升时，就应考虑是否有肾功能衰竭，可用(Yong)20％的甘露醇快速治疗或静推速尿等药物。必要时可以重复使用，一般在1～2日内病人可以恢复。如果经上述处理，病人尿量还未增加，并通过其他化验室检查，提示肾功能衰竭者，应及时行透析治疗，以抢救孕妇的生命。;谢(Xie)谢(Xie)！