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【预防】(四)避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。(五)注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。(六)及早,彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。(七)劳动或走路时要防止闪、挫伤。第20页,共35页,星期日,2025年,2月5日【预防】(八)长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。(九)注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。第21页,共35页,星期日,2025年,2月5日颈椎病的食疗保健第22页,共35页,星期日,2025年,2月5日葛根五加粥
原料葛根、薏米仁、粳米各50克,刺五加15克。制法原料洗净,葛根切碎,刺五加先煎取汁,与余料同放锅中,加水适量。武火煮沸,文火熬成粥。可加冰糖适量。功用祛风除湿止痛。适应征风寒湿痹阻型颈椎病,颈项强痛。葛根粥第23页,共35页,星期日,2025年,2月5日清炖乌蛇原料乌蛇l条,葱、姜、黄酒、清水适量。制法将乌蛇去皮、内脏,洗净,切成长5厘米段块,人沙锅,加葱、姜、黄酒、清水。武火煮沸后,文火炖至熟透,再加盐即成。分次服食。功用祛风通络。适应征颈椎病肢体疼痛麻木者。第24页,共35页,星期日,2025年,2月5日山丹桃仁粥原料山楂30克,丹参15克,桃仁(去皮)6克,粳米50克。制法原料洗净,丹参先煎,去渣取汁,再放山楂、桃仁及粳米,加水适量,武火煮沸,文火熬成粥。功用活血化瘀,通络止痛。适应征气滞血瘀型颈椎病。第25页,共35页,星期日,2025年,2月5日第1页,共35页,星期日,2025年,2月5日颈椎解剖第2页,共35页,星期日,2025年,2月5日有横突孔:关节突关节面呈水平面。钩椎关节:由钩椎体(第3―7颈椎体上面侧缘向上的突起)与上位椎体的前后唇缘相接形成。第3页,共35页,星期日,2025年,2月5日概述颈椎病是由于颈椎间盘退行性变,颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征,如颈肩及上肢的麻痛、肌肉萎缩、甚至发生四肢瘫痪。有人可表现为头晕、猝倒等,是最近20多年来才逐渐得到全面认识的疾病。第4页,共35页,星期日,2025年,2月5日颈椎病的病因学一、颈椎的退行性变二、发育性颈椎椎管狭窄三、慢性劳损四、颈椎的先天性畸形第5页,共35页,星期日,2025年,2月5日(一)椎间盘变性(二)韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成(三)椎体边缘骨刺形成(四)颈椎其他部位的退变(五)椎管矢状径及容积减小颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因,其中椎间盘的退变尤为重要,是颈椎诸结构退变的首发因素。第6页,共35页,星期日,2025年,2月5日一、颈椎退行性变化的演化过程早期阶段:椎间盘脱水变性及椎节松动阶段。中期阶段:椎间盘变性,髓核突(脱)出阶段。晚期阶段:骨刺形成(骨质增生)阶段。第7页,共35页,星期日,2025年,2月5日二、相邻重要组织的继发性改变1.脊神经根由于钩椎关节及椎体侧后缘之骨刺或关节不稳或突(脱)出之髓核(以侧后型为多)等,一旦形成长期压迫即有可能出现病变。2.脊髓其变化多较复杂,除了突出之髓核和骨赘直接对其形成压迫外,椎体间关节的前后滑动所造成的“嵌挟”,尤其是在伴有椎管狭窄甚至同时有黄韧带肥厚、内陷的病例,更易引起脊髓的病理改变。3.椎动脉在判定椎动脉的病理改变之前,必须对患者全身的血管状态加以了解,以除外由于全身血管硬化、粥状化所产生的局部表现。第8页,共35页,星期日,2025年,2月5日颈椎病的临床表现第9页,共35页,星期日,2025年,2月5日颈型发病年龄:以青壮年者为多高发年龄段:30-40岁发病时间:除晨起时多见(与枕头较高或睡眠姿势不当有关)外,亦常常见于长时间低头工作或学习后。常见症状:主诉头颈肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点X线片:颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现第10页,共35页,星期日,2025年,2月5日(1)压痛点落枕者则见于肌肉损伤局部,以两侧肩胛内上方处为多见,急性期疼痛剧烈,压之常无法忍受。(2)肌肉痉挛扭伤者则可触及伴有明显压痛之条索状肌束(3)对牵引试验反应检查者用双手稍许用力将患者头颈部向上牵引起时,颈型者有症状消失或缓解感,落枕者则疼痛加剧。(4)对封闭疗法反应用1%普鲁卡因5ml作痛点封闭,颈型者多无显效,扭伤者则症状立即消失或明显缓解。与落枕的鉴别第11页,共35页,星期日,2025年,2月5日神经根型发病年龄:30-50岁临床
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