膝关节半月板损伤诊断.ppt

横断面第一层第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日横断面第二层

第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日横断面第三层第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日横断面第四层第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日横断面第五层第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日横断面第六层第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日横断面第七层第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日横断面第八层第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日横断面第九层

第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日横断面第十层

第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日半月板病变变性撕裂盘状囊肿第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日半月板病变----变性和撕裂半月板变性和撕裂：半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变密切相关，目前多采用三级分类法：Ⅰ级：半月板内局限性信号升高－－－局限性早期黏液样变性；Ⅱ级：板内出现水平的略高信号线，可从半月板的囊缘直达游离缘，但不影响到关节－－－黏液样变性范围较Ⅰ级大，虽无明显的肉眼可见的裂隙，但显微镜下可见的纤维断裂；Ⅲ级：板内略高信号线累及半月板的关节缘－－－纤维软骨撕裂。ⅢA：板内线样高信号到达半月板关节面，ⅢB：板内信号和形态不规则。第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日半月板Ⅰ级改变，半月板轻度变性。矢状面T1WI（图A）显示半月板内局限性轻微信号升高，T2WI像（图B）未见信号改变。第42页，共68页，星期日，2025年，2月5日半月板Ⅱ级信号改变，半月板显著变性。矢状面T1WI（图A）见半月板内横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸，T2WI（图B）则未见信号升高第43页，共68页，星期日，2025年，2月5日半月板Ⅱ度信号改变，半月板显著变性。矢状面T1WI显示半月板体部信号升高，但高信号线未延及上下关节缘。第44页，共68页，星期日，2025年，2月5日半月板Ⅲ级信号改变，半月板撕裂。矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节缘。第45页，共68页，星期日，2025年，2月5日半月板撕裂信号小结T1W1高信号T2W1也是高信号PD像信号从囊缘延伸到关节面第46页，共68页，星期日，2025年，2月5日半月板撕裂----纵向撕裂纵向撕裂也称环行撕裂，横断面像显示撕裂线沿环方向呈弧形，可延及一个或两个部位，甚至从前角一直延续到后角。纵向撕裂线在冠状面或矢状面呈垂直或水平状两种表现。垂直撕裂线连接半月板的上下关节缘。水平状撕裂MRI表现类似Ⅱ级MRI表现，横断面根本无法显示，矢状面或冠状面像上若无半月板形态改变，容易误诊为变性。第47页，共68页，星期日，2025年，2月5日纵向水平撕裂

内侧半月板后角水平状撕裂外侧半月板前角水平状撕裂外侧半月板前角水平状撕裂第48页，共68页，星期日，2025年，2月5日关于膝关节半月板损伤诊断第1页，共68页，星期日，2025年，2月5日内侧半月板的解剖“C”形，有些呈“G”形，较薄，前部窄，后部较宽大，两者在游离缘侧常显示一近似90°的夹角前角附着于髁间前窝前交叉韧带的前方后角附着于髁间后窝后交叉韧带的前方边缘与内侧关节囊相连，活动度较小，外伤时容易损伤65第2页，共68页，星期日，2025年，2月5日外侧半月板的解剖近似“O”型，中部较宽，前、后较窄前角附着于外侧髁间棘的前方、前交叉韧带附着部的后外侧后角附着在外侧髁间棘的后部外侧半月板后端发出的纤维束紧紧与后交叉韧带相贴斜向前上附着于内髁髁间侧面，称为半月板股骨韧带。此韧带若走行于后交叉韧带后方则成为Wrisberg韧带，若走形于后交叉韧带前方则称为Humphery韧带矢状面第3页，共68页，星期日，2025年，2月5日

盘状半月板是指半月板的形态异常，较正常的半月板大而厚，尤其是在体部呈盘状因而得名，在人群中发生率约为3%~5%。发病原因至今不明第4页，共68页，星期日，2025年，2月5日MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法，其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢失少；T2WI像上半月板和关节液信号对比强烈，利于观察半月板表面；质子密度像对板内信号变化十分敏感。半月板诊断序列第5页，共68页，星期日，2025年，2月5日正常半月板的MR表现---矢状面正常半