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关于精神活性物质所致精神障碍课件第1页,共42页,星期日,2025年,2月5日基本概念精神活性物质(PsychoactiveSubstance)指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态,并有依赖作用的一类化学物质,人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。第2页,共42页,星期日,2025年,2月5日依赖(dependence)是一组认知、行为和生理症状群,使用者尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题,但还在继续使用。自我用药的结果导致了耐受性增加、戒断症状和强迫性觅药行为。躯体依赖由于反复用药所造成的一种病理性适应状态,主要表现耐受性增加和戒断症状。心理依赖它使是吸食者产生一种愉快满足的或欣快的感觉,驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物,表现所谓的渴求状态。第3页,共42页,星期日,2025年,2月5日滥用(abuse)在ICD-10分类系统中称为有害使用,是一种适应不良方式,由于反复使用药物导致了明显的不良后果,如不能完成重要的工作、学业,损害了躯体、心理健康,导致法律上的问题等。耐受性(tolerance)是一种状态,指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果,或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。第4页,共42页,星期日,2025年,2月5日戒断状态(withdrawalstate)指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的生理心理症状群,其机制是由于用药后,突然停药引起的适应性的反跳。第5页,共42页,星期日,2025年,2月5日精神活性物质的分类中枢神经系统抑制剂中枢神经系统兴奋剂大麻致幻剂阿片剂挥发性容剂烟草第6页,共42页,星期日,2025年,2月5日第7页,共42页,星期日,2025年,2月5日第8页,共42页,星期日,2025年,2月5日大麻第9页,共42页,星期日,2025年,2月5日鸦片第10页,共42页,星期日,2025年,2月5日冰毒第11页,共42页,星期日,2025年,2月5日摇头丸第12页,共42页,星期日,2025年,2月5日第13页,共42页,星期日,2025年,2月5日第14页,共42页,星期日,2025年,2月5日第15页,共42页,星期日,2025年,2月5日第16页,共42页,星期日,2025年,2月5日第17页,共42页,星期日,2025年,2月5日第18页,共42页,星期日,2025年,2月5日原因社会因素可获得性家庭因素同伴影响同伴间压力文化背景社会环境因素第19页,共42页,星期日,2025年,2月5日心理因素个性素质如反社会性,情绪控制差,易冲动,缺乏有效的防御机制,追求即刻满足感等。第20页,共42页,星期日,2025年,2月5日生物学因素脑内的犒赏系统与药物依赖代谢速度遗传学因素第21页,共42页,星期日,2025年,2月5日阿片类药物概述阿片类药物的药理作用给药途径血脑屏障组织分布代谢具有镇痛、镇静作用,抑制呼吸、咳嗽中枢及胃肠蠕动,同时能兴奋呕吐中枢和缩瞳作用。阿片类药物作用于中枢边缘系统,产生强烈的快感。第22页,共42页,星期日,2025年,2月5日戒断反应客观体征血压升高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、呕吐、失眠等。主观症状恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不安、食欲差、无力、疲乏、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等。第23页,共42页,星期日,2025年,2月5日治疗脱毒治疗替代治疗小毒代大毒,小毒(如美沙酮、丁丙诺啡),原则是只减不加,先快后慢,限时完成。非替代治疗可乐定、中草药、针灸、镇定催眠药、莨菪碱类。第24页,共42页,星期日,2025年,2月5日放止复吸、社会心理干预阿片类阻滞剂纳洛酮纳屈酮社会心理治疗认知行为治疗复吸预防行为治疗群体治疗家庭治疗第25页,共42页,星期日,2025年,2月5日镇静、催眠、抗焦虑药巴比妥类苯二氮卓类第26页,共42页,星期日,2025年,2月5日巴比妥类
巴比妥类种类巴比妥类的药理作用小剂量抑制大脑皮层,产生镇静催眠作用;较大剂量感觉迟钝、活动减少引起困倦、睡眠;中毒剂量麻醉、昏迷、死亡。第27页,共42页,星期日,2025年,2月5日巴比妥类的戒断症状疲乏无力、焦虑不安、失眠、肢体粗大支持震颤、呕吐、心动过速、四肢震颤加重、肌肉抽搐、癫痫大发作、高热谵妄。脱瘾脱瘾时
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