胸降主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识（2024版）.docxVIP

胸降主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识（2024版）

胸降主动脉瘤（DTAA）是一种严重危害生命健康的血管疾病，及时有效的诊断和治疗极为重要。目前，我国尚缺乏DTAA相关的专家共识对其病因、诊断和治疗作出相应推荐。

鉴于此，中华医学会外科学分会血管外科学组组织国内血管外科领域部分专家，参考最新临床研究尤其是基于我国病例的研究结果，结合临床实践，围绕DTAA的诊断和治疗讨论并制订本共识，旨在为其诊疗提供原则性指导和依据，协助临床医生决策。

临床表现

除非并发夹层、动脉瘤破裂等出现疼痛，DTAA通常无症状，多在体检或其他疾病诊疗中检出。DTAA并发夹层可表现为器官灌注不良或神经系统并发症等。

DTAA破裂可有失血性休克的表现，包括神志淡漠或昏迷、皮肤苍白、心动过速、呼吸急促、尿少及血压下降等。DTAA破裂可进入相邻的食管或支气管，造成主动脉-食管瘘或主动脉-支气管瘘，表现为呕血或咯血。

巨大DTAA会压迫食管造成吞咽困难，压迫左侧喉返神经或左侧迷走神经造成声音嘶哑，压迫膈神经造成单侧膈肌麻痹。如果气管、支气管受压，则会出现哮鸣音、咳嗽、咯血、呼吸困难或肺炎。

中心静脉或上腔静脉受压可导致血栓栓塞或上腔静脉闭塞引起的上腔静脉综合征（颈部、面部或上肢出现肿胀）。DTAA可能侵蚀毗邻的脊柱从而导致背痛。

治疗

1.围术期管理

DTAA患者的围术期管理包括控制血压、调节血脂和戒烟。

（1）控制血压