胸部疾病病人的护理 (2).ppt

图13-6第55页，共91页，星期日，2025年，2月5日护理措施4．护理要点（1）保持管道密闭（2）保持引流通畅（3）严格无菌操作，防止逆行感染（4）妥善固定引流装置（5）观察并记录（6）拔管第56页，共91页，星期日，2025年，2月5日护理措施（1）保持管道密闭①引流装置应安装正确，衔接紧密。②水封瓶长玻璃管应插入液面下3～4cm，并保持直立。③胸腔引流管周围皮肤用油纱布包盖严密。④搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管。⑤若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口。第57页，共91页，星期日，2025年，2月5日护理措施（2）保持引流通畅①病人应取半卧位并经常改变体位。②鼓励病人咳嗽、咳痰和做深呼吸运动。③定时挤捏引流管，防止引流管折叠、扭曲、受压。④水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部。第58页，共91页，星期日，2025年，2月5日护理措施（3）严格无菌操作，防止逆行感染①引流装置应保持无菌。②按常规更换引流瓶和引流接管，操作过程中严格遵守无菌原则。③保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿应及时更换。④引流瓶应低于胸腔引流口水平面60～100㎝，防止瓶内液体逆流入胸腔。第59页，共91页，星期日，2025年，2月5日护理措施（4）妥善固定引流装置①引流管长度约为100㎝，应妥善固定于床旁。②引流瓶放置应低于胸腔引流口水平并妥善安置。③运送病人时，双钳夹管，将水封瓶放置于床上病人双下肢之间，防止滑脱。第60页，共91页，星期日，2025年，2月5日护理措施（5）观察并记录密切观察长玻璃管水柱波动情况，观察并准确记录引流液的量、颜色、性质。一般情况下，开胸术后24小时内流出的血性液体不超过500ml，且引流量逐渐减少，颜色逐渐变淡。若有大量气泡或血性液体持续逸出，应立即报告医生及时处理；引流量过少，应查看引流管是否通畅。第61页，共91页，星期日，2025年，2月5日护理措施（6）拔管①指征：引流管无气体逸出或引流量明显减少且颜色变淡，即24小时引流液＜50ml或脓液＜10ml，X线检查示肺膨胀良好，病人无呼吸困难，即可拔除引流管。②方法：嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，并立即用凡士林纱布和敷料覆盖引流处伤口并包扎固定，拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，若发现异常应及时通知医生处理。第62页，共91页，星期日，2025年，2月5日护理措施（六）健康指导1．向病人说明吸氧、胸腔穿刺、胸腔闭式引流等操作的意义及注意事项，以取得合作。2．向病人解释半卧位深呼吸有效咳嗽排痰的意义，指导病人练习腹式呼吸。3．胸部损伤后出现肺功能下降或严重的肺纤维化的病人，应戒烟或避免刺激物的吸入。第63页，共91页，星期日，2025年，2月5日护理措施（六）健康指导4．鼓励病人早期活动并说明其意义。5．出院指导：①注意安全，防止发生意外事故。②肋骨骨折的病人骨折痊愈后胸部仍有轻微的疼痛，但不影响患侧肩部功能锻炼；并告之病人3个月后复查胸部X线检查，以了解骨折部位愈合情况。③注意合理休息和加强营养。④心肺损伤严重者定期来院复诊。第64页，共91页，星期日，2025年，2月5日发病机制1．闭合性气胸空气通过胸壁或肺的伤口进入胸膜腔后，伤口即闭合，气体不再继续进入胸膜腔，胸膜腔内压仍低于大气压，其表现取决于气体进入胸膜腔的量和肺萎陷的程度。第23页，共91页，星期日，2025年，2月5日发病机制2．开放性气胸胸壁有开放性伤口，使胸膜腔与外界相通，空气随呼吸而自由出入胸膜腔，胸膜腔内压力接近大气压。患侧胸膜腔负压消失，肺萎陷；两侧胸膜腔的压力不等使纵隔移位，健侧肺也部分萎陷。吸气时，健侧胸膜腔负压增大与患侧压力差增加，纵隔移向健例；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔又移向患侧导致纵隔位置随呼吸而左右摆动，称为纵隔扑动。（