预防艾滋病梅毒和乙肝.ppt

机会性感染预防第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日机会性感染的治疗和预防预防机会性感染最有效的方法是抗病毒，通过重建免疫系统，提高机体免疫力，达到预防的目的。但由于抗病毒治疗的复杂性及费用等方面的原因，会有相当一部分病人因为各种原因无法接受抗病毒治疗。与复杂且成本较高的抗病毒治疗相比，很多机会性感染可以使用相对简单、便宜的药物进行有效的预防或治疗，其中使用复方新诺明预防卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）就是其中最具代表性的一种第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日感染孕产妇复方新诺明的应用研究显示，在孕期预防性使用复方新诺明对母亲和婴儿都有好处，当HIV感染孕产妇的CD4+T细胞计数小于350/mm3时，它可以明显降低绒毛膜膜炎、胎膜早破、新生儿死亡的发生。使用复方新诺明预防机会性感染需要遵循和其它成人青少年同样的给药标准。在孕期预防性应用复方新诺明不仅利于孕产妇的健康，而且有利于新生儿。第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日感染孕产妇复方新诺明的应用复方新诺明的预防性治疗原则同其他艾滋病患者使用复方新诺明的原则一致，无磺胺过敏史且符合以下三条之一即应预防性治疗：CD4+T淋巴细胞350/mm3出现WHO临床IV期疾病或症状有口腔念珠菌（假丝酵母菌）感染史第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日感染孕产妇复方新诺明的应用（一）用药指征抗病毒治疗后CD4细胞计数350/mm3（二）剂量和方法HIV感染孕产妇预防机会性感染推荐使用复方新诺明，用药剂量和方法与一般成人/青少年相同复方新诺明片剂（AMZ400mg/TMP80mg），口服，每日1次，每次2片复方新诺明过敏者，可考虑氨苯砜作为备选药物复方新诺明可能导致叶酸流失，因此营养不良的孕妇应慎用第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日小结预防艾滋病母婴传播要点预防育龄妇女感染艾滋病预防艾滋病病毒感染的妇女非意愿妊娠预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗为感染妇女.儿童及家庭提供关爱和支持第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日预防艾滋病母婴传播服务原则知情同意尊重和不岐视保密受益(关爱和支持)第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日有关艾滋病感染孕妇剖宫产问题艾滋病感染不作为实施剖宫产的指征.病毒载量1000拷贝数/毫升或临产后的剖宫产不能明显降低母婴传播危险若实施剖宫产术应同时正确服用抗病毒药物第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日预防艾滋病母婴传播干预措施应用抗病毒治疗药物提供适宜的安全助产服务提供科学的婴儿喂养咨询指导为新生儿童提供随访和检测预防性应用复方新诺明第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日乙型肝炎病毒母婴传播的干预第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日WHO 2001年指南指出HBsAg携带者中90%是围产期感染。? HBeAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性70%‐90%，HBeAg阴性HBsAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性5%‐20%。第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日乙型肝炎病毒? 病原：HBV (hepatitisBvirus)嗜肝DNA病毒科HBV的抵抗力较强，但65℃10小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活。环氧乙烷(仍保留抗原性及免疫原性)、戊二醛、过氧乙酸和碘伏也有较好的灭活效果。第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日传播途径血液、体液（唾液、精液、阴道分泌物、乳汁、泪液、尿液）母婴输血及血制品

性传播破损的皮肤、粘膜HBV不经呼吸道和消化道传播，流行病学和实验研究亦未发现HBV能经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日传染源：携带者、急慢性病人传染性主要取决于血液中HBVDNA水平，与血清ALT、AST或胆红素水平无关。人群易感性普遍易感新生儿、易感儿童、高危人群重点预防

潜伏期：1．5～5个月第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日乙型肝炎疫苗预防

预防HBV感染的最有效方法，接种疫苗。接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、托幼人员、器官移植患者、经常接受输血或血制品者、免疫功能低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性的家庭成员、男男同性恋或有多个性伴和静脉注射毒品者等）。第45页，共77页，星期日，2025年，2月5日乙型病毒性肝炎 妊娠条件孕前基础检查：乙型肝炎五项、HBVDNA、肝脏B超、肝功能、血