常见的输液问题.pptVIP

*常见的输液问题

输液中心张慧丽静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。输液瓶是一个入口和大气相通，下连橡胶管的玻璃瓶。瓶内液体受大气压力的作用，使液体流入橡胶管形成水柱，当水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流入静脉。近年来,由于医疗体制的改革,门诊输液被越来越多的病人所采纳,具有快速有效、经济方便的优点。但因静脉输液从生产配置到输入,中间环节多,程序复杂,稍有疏忽即可造成感染,甚至危及病人的生命。面问题液方面的问题现在的新药越来越多,护理人员对其认识不足,掌握不够;。中药注射液及粉针的成分比较复杂,由于提取制备工艺的水平不一,各个厂家的产品也有高下之分,加入输液后不溶性微粒增加。存在问题分析.1.2输入过程微粒污染问题安瓶的切割、消毒方法不同、造成玻璃微粒污染程度也不同。切割安瓶时砂轮与玻璃摩擦,会在安瓶局部产生玻璃碎屑和脱落砂粒,切割越长,玻璃碎屑就越多,不溶性大微粒的数目会随之增加。同时,橡皮塞问题也会时有发生,据研究橡皮塞中主要成分为天然乳胶、合成橡胶,还含有硫、氧化锌、碳墨、滑石粉等,这些杂质易脱落,形成不溶性微粒等。近年来,国内外研究人员经过研究发现,药液中存在的不溶性微粒通过静脉输液或静脉注射,会不可避免地进入人体,从而可能导致急性反应或潜在危险,其危害是严重而持久的。这些危害主要包括血管栓塞、梗死、出血、肉芽肿、肺纤维化、过敏反应、癌反应、热原反应、静脉炎、血小板减少、静脉压增高、肺动脉高压等。1.1.3多种药物配伍问题随着联合用药的增多,一位病人应用多种静脉注射药物的现象越来越多。一瓶液体中加药多者达到4种到6种,除配伍禁忌问题外,护士在液体中频繁加药,反复穿刺瓶塞,导致污染机会增加,产生致热源。.2查对问题门诊用药范围广,难以掌握规律;医生不固定,接受的病历、处方来自门诊各科室,个别医师字迹潦草,难以辨认,病历书写不全,护士难以执行医嘱,致使病人家属来回往返,导致不满;环境嘈杂,人员活动频繁,容易分散护士的注意力,影响查对;门诊输液病人随来随输,无法固定床位,增加查对难度。1.3责任心问题有的护士执行操作缺乏规范性、消毒不严谨,责任心不强,消毒瓶塞时碘伏消毒液使用过多,随加药注射器带入输液瓶内,引起输液反应的发生1.4服务态度问题输液高峰时病人多,护士劳动强度大,加之病人起病急,多数存在不安、紧张、恐惧心理。病人求治心切,对医院环境不适应,有的病人家属也表现出焦虑心态,反复询问、催促。这些都会给护士造成很大的心理压力,有时护士会出现急躁情绪,解答问题时缺乏耐心,甚至产生不愉快的情绪,影响输液操作的顺利进行。强输液质量控制组织学习药品法及时反馈药物的使用情况,随时收集并阅读、整理各种药品说明书,发现问题护士要及时通知医生，输注过程中要密切关注病人的情况。改进措施.1.2提高护士素质强化职业道德教育,培养诚实的品格。严格无菌操作,加强消毒隔离及查对制度的落实,每一个护理环节都必须遵循具有科学性的操作规程。.1.2.1防止微粒污染,按正确的方法切割安瓶抽取药液。安瓶药物中玻璃污染程度与断裂口的面积成正比,所以在操作中应避免用镊子敲开安瓶口.1.2.2液体中需加多种药物时,应避免使用大针头(以9号为宜)抽吸和在瓶塞同一部位反复穿刺。**