贫血概述缺铁贫.ppt

1.需铁量增加:婴儿、育龄妇女、青少年2.铁吸收障碍:胃大切术后、慢性腹泻3.失铁过多:慢性胃肠道失血、月经过多血红蛋白尿（PNH）、多次血透等4.铁摄入不足：偏食、摄入困难、素食缺铁性贫血病因第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日贫血:头晕、乏力、疲劳、心悸、气促缺铁表现:发育迟缓、智力低、易怒或淡漠异食癖、吞咽困难体查:皮肤粘膜苍白指甲扁平、反甲缺铁性贫血临床表现第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日实验室检查(一)血象BloodsmearRBC呈小细胞低色素改变WBC、血小板和网织红大多正常缺铁性贫血HypochromiaMicrocytosisNormalredcells第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日实验室检查(二)骨髓象：骨髓增生活跃，幼RBC比例高,浆量少,老核幼浆，粒系和巨核系正常缺铁性贫血正常骨髓象缺铁性贫血骨髓象第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日关于贫血概述缺铁贫第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日贫血基本概念正常标准成年男性成年女性Hb 120∽160g/L 110∽150g/LRBC 4.0∽5.5×1012/L 3.5∽5.0×1012/L第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日骨髓RBC生成循环血液RBC单核-巨噬系统贫血的病因和发病机制分类正常RBC生成与破坏呈动态平衡贫血RBC生成RBC破坏RBC丢失第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日贫血的病因和发病机制分类RBC生成减少1.造血干细胞损伤:再障2.骨髓被异常组织所浸润：白血病,转移癌3.造血原料不足：缺铁性贫血巨幼细胞性贫血RBC破坏过多（溶血）RBC膜、酶、血红蛋白异常RBC丢失(失血)钩虫病痔疮等第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日贫血分类据细胞形态分类类型MCV(fl)MCHC(%)常见疾病大细胞性贫血＞10032～35巨幼贫正常细胞性贫血80～10032～35再障溶贫急性失血性贫血小细胞低色素性贫血＜80＜32缺铁性贫血铁粒幼贫血珠蛋白生成障碍第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日贫血临床表现血液携氧能力降低腹胀、恶心纳差、黄疸脾大头晕、耳鸣注意力不集中、意识障碍等心悸、气促心绞痛、心衰、心脏扩大、杂音、ECG改变夜尿增多蛋白尿月经失调共性:疲倦乏力、皮肤粘膜苍白第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床表现贫血症状的有无及严重程度取决于:贫血的速度贫血的程度患者的体力活动程度患者的年龄,有无其他基础疾病机体对缺氧的代偿及适应能力第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床表现贫血皮肤黏膜：苍白观察部位：甲床、口腔黏膜、睑结膜、舌质神经系统：头痛、眩晕、耳鸣、失眠维生素B12缺乏可有末梢神经麻木第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床表现贫血呼吸系统：呼吸频率增快，活动后明显循环系统：活动后心悸、气短，严重时可出现心绞痛、心力衰竭。长期贫血可致心脏结构改变，发生贫血性心脏病第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床表现贫血消化系统：消化功能减低：腹胀、食欲不振、大便规律改变结构改变：消化腺分泌减少，腺体萎缩泌尿生殖系统：夜尿增多、蛋白尿男性生殖功能下降，女性月经不调免疫系统：机体免疫