诊断教学常见症状水肿.ppt

第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日其他少见原因全身性水肿水肿性甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)患者有甲亢表现，并伴有水肿；水肿自下肢开始向上蔓延。垂体前叶功能减退症(anteriorpituitaryhypofunction)糖尿病其它功能性水肿如站立过久后出现的双下肢水肿第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床检查分度(clinicalexamination)轻度仅见于眼睑、眶下、胫骨前、踝部皮下组织，指压后组织轻度下陷，平复较快中度全身组织均见明显水肿，指压后凹陷明显，平复缓慢重度全身组织严重水肿，皮肤紧张发亮，或有液体渗出，浆膜腔可见积液，外阴亦可严重水肿第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日局部性水肿(localedema)病因：毛细血管通透性(permeability)增加：局部炎症、过敏(hypersensitivity)静脉阻塞：血栓性静脉炎(thrombophlebitis)上、下腔静脉阻塞淋巴回流受阻：丝虫病(filariasis)淋巴结切除后(postlymphadenectomy)第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日水肿的一般概念定义（definition)：人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀分类(classification)：全身性水肿(anasarca)：液体在组织间隙弥漫分布，如心源性水肿(cardiacedema)局部性水肿(localedema)：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎(thrombophlebitis)积水(hydrops)：液体积聚在体腔内,如胸水第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日发生机制第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日病理病生机制pathophysiology血管内外液体交换平衡失调该平衡取决于有效流体静压Hydrostaticpressure)有效胶体渗透压(colloid淋巴回流(lympha体内外液体交换平衡失调—钠、水潴留(retention)该平衡依赖于排泄器官正常的结构和功能体内的容量和渗透压病理基础：毛细血管液体静水压，血浆胶体渗透压，微血管壁通透性增加，淋巴回流受阻及各种原因水钠潴留第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日水肿的特点性状：据液体中蛋白含量不同分为?漏出液(transudate)：液体相对密度低于1.015；蛋白含量低于25g/l；细胞数少于100／μl?渗出液(exudate)：液体相对密度高于1.018；蛋白含量高于30g/l；细胞数大于500／μl皮肤特点：?隐性水肿(recessiveedema)：出现显性水肿之前体内已有组织液增多,体重增加可达10%?显性水肿(frankedema)：皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日水肿的特点?凹陷性水肿(pittingedema)概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等?非凹陷性水肿(nonpittingedema)概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕。病因：粘液性水肿(myxedema)（组织液蛋白含量较高）丝虫病(filariasis)（慢性淋巴液第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日第1