胃肠道疾病诊断及联合用药曾凡容.pptx

1;什么是胃病？;一、饮食与慢性胃病有亲密关系

二、药物使您受伤的胃雪上加霜

三、精神压力大是胃病元凶之一;胃病的症状;慢性胃炎;慢性胃炎形成的病因;胃炎类型;常见病

男性略多于女性

任何年龄均可发病

发病率随年龄增长;治疗;;(一）西药非处方药

⑴西咪替丁

也称甲氰咪胍、泰胃美

为一种H2受体拮抗剂，能明显克制胃酸分泌，缓和因胃酸过多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感觉、反酸。口服，片剂，持续应用不超过7日。;;⑷硫糖铝

能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，用于胃酸过多引起的烧心、慢性胃炎。

注意：硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，因此不能与抗酸药、克制胃酸分泌药同用。餐前1小时及睡前服。

不良反应：较轻，约有2%患者可有便秘。不不小于1%病人发生口干。不适宜与多酶片合用。;⑸氢氧化铝：

本品有中和胃酸，局部止血，保护溃疡面等作用。用于胃酸过多所引起胃痛、烧心。口服，片剂，餐前1小时嚼碎后服用。

⑹碳酸氢钠：也称小苏打

口服后能迅速中和胃酸，但作用较弱，维持时间较短。用于胃酸过多引起的烧心。口服，片剂。;⑺三硅酸镁

⑻碱式碳酸铋

⑼复方氢氧化铝片

理想的抗酸药

作用迅速、持久、不吸取

中和胃酸不产气

不干扰胃肠机能（不引起腹泻或便秘）

对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用;消化性溃疡;17;;临床体现;治疗;一、消化不良的症状

进食时或进食后出现上腹部不适感或疼痛

进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感或反酸

常常感到饱胀或有胃肠胀气感

打嗝，放屁增多

食欲不振、恶心，有些病人轻度腹泻;原因

偶尔消化不良：进食过饱、过多油腻食物、饮酒过量、常常服用止痛药等

慢性持续性消化不良：神经性；慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎等慢性疾病在胃肠道的体现;二、消化不良的治疗

弄清病因，对症下药

助消化药多为消化液中成分或增进消化液分泌的药物。能增进食物的消化，用于消化道分泌机能减弱，消化不良。有些药物能制止肠道的过度发酵，也用于消化不良的治疗。;(一）西药非处方药

⑴多潘立酮：又名吗丁啉

多巴胺受体拮抗剂。能增长胃肠平滑肌张???及蠕动，使胃排空速度加紧，胃部得以疏通，消化和推进食物，增进肠道气体排泄，从而消除消化不良的多种症状。用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐。口服，片剂，成人一次5～10mg，一日3次。;⑵胃蛋白酶

本品为一种蛋白水解酶。用于

消化机能减退引起的消化不良症。饭前服

⑶胰酶

含胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶。在中性或弱酸性环境中可增进蛋白质、淀粉及脂肪消化。可用于消化不良、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引起的消化障碍。在酸性溶液中易被破坏，一般制成肠衣片吞服。;⑷乳酶生

为干燥活乳酸杆菌制剂，能分解糖类产生乳酸，使肠内酸性增高，从而克制肠内腐败菌的繁殖，减少发酵和产气。常用于消化不良，腹胀及小儿消化不良性腹泻。不适宜与抗菌药或吸附剂同步服用，以免抗菌而减少疗效。饭前服。;干酵母

多酶片

大黄碳酸氢钠片

;(二）助消化中药

???山楂、麦芽、谷芽、陈皮、神曲、木香等都可用于治疗消化不良（水剂煎服）。山楂能增长胃中消化酶的分泌、增进消化，并具有脂肪酶，能增强胃脂肪酶、蛋白酶的活性。麦芽、谷芽合适于食用米面类食物过多引起的消化不良，两者均具有淀粉酶，有消化淀粉的作用。;;中成药非处方药

大山楂丸、加味保和丸；江中健胃消食片、温胃舒胶囊、木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、胃苏冲剂、六味安消散等。;;;;⑵养胃舒胶囊：重要成分为党参、陈皮、山药、玄参、北沙参、干姜等。为胶囊剂，能滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘胀痛。口服，15天为一种疗程。

⑶胃舒冲剂：重要成分为紫苏梗、香附、香橼、佛手、陈皮、枳壳。为棕色颗粒。能理气消胀，和胃止痛。用于胃脘胀痛、慢性胃炎。口服，15天一种疗程，可服1～3个疗程。;;⑵加味保和丸

重要成分为白术（麸炒）、茯苓、陈皮、厚朴（姜灸）、枳食（麸炒）、香附（醋灸）、山楂（炒）、六神曲（麸炒）等。为棕褐色水丸。能健胃消食。口服。;辅助治疗

合理的作息制度，适度的劳逸结合，良好的饮食习惯，少吃或不吃油炸、辛辣或酸性食品，定期进食，不大量饮酒和吸烟，禁用对胃有刺激的药物（如非甾体抗炎药阿司匹林、消炎痛等）。

学会放松心情，防止精神紧张。

常常喝牛奶、干姜汤，中药调理。;如出现下列状况，提议尽快就医

出现规律的上腹部疼痛（饥饿时或进餐后）或严重烧灼感

大便呈黑色或柏油状，或呕吐物呈咖啡色

急性、重症腹痛

出现贫血症状，例如面色苍白

无力

极度口渴，尿少;第三节止泻药与通便药;（二）腹泻的症状

上腹不适，腹痛，呕吐，腹泻；大便为水样，全身发冷，发热，严重者大便次数多、量少，呈黏液脓血便。水，电解质和酸碱代谢平衡紊乱。

;（三）腹泻的自我诊断

①胃肠炎：急性腹泻，稀便，脐周疼痛

②细菌性痢疾：