7月份护士会议护理质量工作运行与持续改进.docVIP

2024年7月份儿科护士质控会议

时间：2024.7.28

地点：儿科健教室

主持人：杨**

参加人员

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会议内容：

一、追踪上月存在问题及整改情况：

改进项目

改进措施

6月份查检结果

7月份追踪结果

效果评价

住院患者雾化吸入执行（雾化后未清洁面部，雾化前半小时进食）

加强宣教，及时评估家属掌握情况。

告知家属每日做雾化的时间，此段时间避免进食。

加雾化药前再次告知家属做雾化的注意事项。

本月督查20位患者雾化吸入执行情况，有2例患儿雾化后未清洁面部，1例患儿雾化前半小时进食。

本月追踪督查20位患者雾化吸入执行情况，仍有2例患儿雾化后未清洁面部。

持续整改

支气管肺炎集束化（输液滴数过快）

1.按级别护理巡视病房，查看用药患者输液情况。

2.告知家属不得随意调节滴数。

本月督查20例支气管患者集束化管理，有2例患者输液滴数过快。

本月追踪督查支气管患者集束化管理，无此情况发生。

已整改

7S管理（地面脏）

及时让保洁打扫卫生。

严格执行交接班制度，清洁交班。

本月每周督查2次病区地面卫生，有2次地面脏未及时打扫。

本月每周追踪督查2次病区卫生，无此情况发生。

已整改

本月护理部查检存在的问题反馈及整改：

存在问题:(一）压力性损伤管理：1.护士对申请会诊操作不熟练。

原因分析：(一）压力性损伤管理：1.培训方法和监督不到位；2.护士未进入系统使用病例实际实操演练。

整改措施：(一）压力性损伤管理：1.再次科内培训，随机抽取病例，按流程进行护理会诊申请实操演练，护士长不定时抽查。

三、本月质控发现的主要问题、原因分析、整改措施和效果评价

项目

存在问题

原因分析

整改措施

效果评价（已整改/整改中/持续整改）

7S管理

办公室无人，灯、空调一直开着。

茶水间东西多，较乱。

东西多，个人工作习惯差。

提醒通知个人共同维护公共区域卫生，人走随手关灯、关空调。

已整改

分级护理

1.床头柜脏、乱。

2.护士对患孩检查结果及用药情况未掌握。

1、患儿东西较多，未及时收拾，个别护士不重视基础护理。

2、护士没有及时评估患孩情况及口服药物情况。

1、加强基础护理。

2、每天巡视病房，与病人多沟通。掌握患孩检查结果，查看口服药的落实情况。

整改中

危重患者护理

1、小便采集后未及时送检。

1、家属忙中有忘，未及时送检。

1、护士经常巡视病房，发现督促家属送检。

已整改

护理文书

1、体温单有缺项，物理降温未绘制。

1、护士书写时不认真，未认真交接。

1、认真书写体温单，发热使用物理降温后做好交接班。

已整改

消毒隔离

治疗室垃圾未按要求分类。

床单有污渍

操作前未执行手卫生。

院感意识差，工作习惯差。

增强院感意识，做好基础护理，养成良好工作习惯。

已整改

抢救室

管理

1.氧气筒质检过期未及时质检。

1.总消毒班未认真督看。

1.各班未认真进行交接。

1.每周总消毒班认真督看，过期及时通知质检人员质检。

2.各班认真进行交接。

已整改

临床教学

1.未评估实习生掌握新知识进展情况；

2、无菌观念差；

1、年轻带教老师只关注有无教授知识忽略实习生掌握知识进展情况。

在平时工作中无菌观念不强导致在教学过程中也未执行无菌操作；

1、提醒带教老师要关注实习生学习掌握情况以帮助实习生更好完成护理临床学习；

2、对该护士进行严厉批评并加强自身无菌观念及对其进行督查；

已整改

身份识别

患孩腕带过大、脱落，后未佩戴过腕带

患孩家属不知手腕带作用。

护士未关注到手腕带有无问题

责任护士未做好腕带作用的宣教，亦或者家属忘记了

加强各个环节的核对工作

加强入院、住院期间手腕带的作用，贯穿这个住院期间

已整改

医嘱查对

临时医嘱处理执行后漏签名。

PDA漏扫码。

按流程正确扫码。

下班前检查本班工作完成情况。

整改中

用药安全

无

输血安全

1.输血申请单采血者未签名。

2.第一袋输血后监测时间和生命体征未记录。

3.提问：生命体征如何监测与观察（不合格）。

1.输血流程不熟练。

2.输血记录不规范。

3.输血内容掌握不全。

1.对于个别护士加强培训。

整改中

跌倒风险管理

患孩呕吐，清洁工未拖干净，黏鞋底，不利于行走。

患孩高热、输血人软等高危因素未及时评估

师傅拖地流于形式

当班护士未注意到患孩的跌倒相关高危因素，未及时评估

加强清洁师傅打扫卫生的督促工作，及时再打扫

加强对高危患孩的跌倒评估，做好宣教

已整改

压力性损伤管理

无

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支气管肺炎集束化

1、患孩家属不知晓雾化后要清洁脸部

2、家属不知晓喂养注意事项

3、家属不知晓药物作用