胸腔闭式引流护理操作流程.ppt

第1页，共14页，星期日，2025年，2月5日评估：

1观察患者生命体征，胸痛及呼吸困难程度，呼吸频率、节律。

2观察胸腔闭式引流管局部情况，有无皮下气肿

3查看水封瓶密闭性，水柱波动情况（正常水柱波动4—6cm), 引流液的颜色、性质及量，咳嗽时有无气泡溢出。

4向患者解释操作的目的、方法、注意事项，取半卧位。

第2页，共14页，星期日，2025年，2月5日准备护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩用物准备治疗盆：无菌密闭水封瓶一套（内置500-800ml生理盐水、其量以长管位于水下3-4ml为宜）、无菌换药包、大弯血管钳2把，消毒液、胶带。环境准备整洁、安静、光线充足、隔帘遮挡第3页，共14页，星期日，2025年，2月5日第4页，共14页，星期日，2025年，2月5日更换胸瓶核对携用物至患者旁，评估患者，做好解释，隔帘遮挡。正确卧位协助患者咳嗽并挤压胸腔引流管夹闭引流管用两把大弯钳夹闭胸腔引流管，距离伤口至少10cm分离在无菌纱布的保护下分离胸腔闭式引流管与连接管第5页，共14页，星期日，2025年，2月5日更换胸瓶消毒用消毒液棉球沿胸腔引流管切口面向外螺旋消毒两次。更换在无菌纱布的保护下将胸腔引流管与更换的水封瓶长管连接，用胶带牢固固定连接处。放开引流管松开大弯血管钳，挤压胸腔引流管，同时嘱患者深吸气后咳嗽，观察水柱波动情况固定妥善固定胸腔引流管,将水封瓶固定于水封瓶架上，保持水封瓶低于患者胸部水平以下60-100cm.第6页，共14页，星期日，2025年，2月5日整理协助患者半卧位，整理床单位处理用物，分类放置洗手记录引流量第7页，共14页，星期日，2025年，2月5日指导要点教会患者深呼吸、正确咳嗽及变换体位的方法，并指导其进行呼吸功能锻炼指导患者预防导管滑脱的方法及活动时注意事项第8页，共14页，星期日，2025年，2月5日评价是否严格执行无菌技术操作，更换水封瓶方法是否正确引流装置是否处于密闭状态，胸腔闭式引流是否通畅，引流液颜色、性质、量有无异常。胸腔引流管周围皮肤有无红、肿、热、痛，皮下气肿等第9页，共14页，星期日，2025年，2月5日注意事项1.水封瓶24小时更换一次，预防感染。2.更换水封瓶时需要双重夹闭引流管，但应尽量减少夹闭时间。3.搬运患者时需保持引流瓶和引流管低于患者胸部，引流管没入液面下2-4cm,尽量不要夹闭引流管，若无法保证引流瓶和引流管低于患者胸部，可双向夹闭引流管后搬运患者，但应尽量减少夹闭的时间，夹闭引流管同时应由专业的护士来监测患者，如果患者出现血氧降低、呼吸困难等症状则应打开夹闭的引流管以恢复引流状态，并立即通知医生。第10页，共14页，星期日，2025年，2月5日