急性有机磷农药中毒护理查房.pptVIP

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抢救室苏赫病史汇报体格检查病史采集健康宣教护理诊断急救与护理措施知识介绍和理论回顾病史汇报床号：抢13床姓名：马军林性别：男年龄：33岁门诊号：005605587诊断：急性有机磷中毒患者于11月15日19点左右情绪激动后自服“毒死蜱”约50ml,被家人发现后立即送入我院。全身皮肤湿冷，呼吸急促，无恶心呕吐，口鼻分泌物较多，并带有大蒜臭味。体格检查Ｔ：36.7℃，HR：112次/分，R：28次/分，BP：130/78mmHg，SPO2：97%，快糖：6.4mmol/L神志：清。双侧瞳孔等大等圆d=0.15cm,光反射存在。两肺散在湿罗音.辅助检查：心电图示：窦性心动过速专科操作：洗胃、吸氧、心电监护病史采集由患者家属代诉：与家人争吵自服农药“毒死蜱”,无既往史，无药物过敏,神志清，洗胃后予以心电监护、吸氧、静脉输液。于11月16日19点40分补液结束后出院。健康宣教添加标题告知家属尽快将农药瓶取来，便于了解农药性质，尽快解毒治疗；抽血化验，尽快送标本去毒物鉴定。添加标题心理护理：做好家属及患者的心理安抚工作。给予情感上的支持，鼓励患者树立起生活的信心。防止意外的再次发生。添加标题饮食指导，患者刚刚经历洗胃，必须遵医嘱，暂时禁食，何时进食等待医嘱通知。用药指导，应用解毒剂（阿托品）时，患者出现口干、面色潮红、言语不清、胡言乱语、烦躁不安、不能自行排尿等表现；应用氯磷定时患者疼痛感较重，也可有眩晕、头疼、视力模糊等表现，这是药物的正常反应，告知家属及患者不必过于紧张。正确使用约束带，注意观察肢体皮肤色泽，温度。预防措施教育：告知危害性，防止再自杀可能。健康宣教护理诊断单击此处添加小标题体液不足：电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻、大汗有关单击此处添加小标题有误吸的危险：与意识障碍、洗胃等操作有关单击此处添加小标题营养失调：低于机体需要量单击此处添加小标题知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识单击此处添加小标题恐惧、焦虑：与担心预后有关急救与护理措施清除毒物的护理：洗胃时应注意观察洗胃液及腹部情况，观察洗胃液有无蒜臭味，向医生报告，以决定胃管保留时间。农药中毒者除脱去衣物，用清水或肥皂水冲洗全身污染部位。眼部污染可用2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗。口服中毒用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠（敌百虫忌用）或1：5000高锰酸钾反复洗胃，直至洗出液无农药气味为止。急救与护理措施维护呼吸功能：重度中毒患者均有不同程度的肺水肿、呼吸困难，有的甚至呼吸停止。措施:①保持呼吸道通畅，昏迷病人头偏向一侧，患者呼吸道分泌物多，应立即用吸引器清除呼吸道内的痰液。同时将后坠的舌头拉出。吸氧：氧流量一般为3-5L／min。一旦出现呼吸机麻痹，及时通知医生，并备好气管切开包、呼吸机等。急救与护理措施防治脑水肿：昏迷超过12h患者均有脑水肿症状，护理措施：①使用冰帽头部降温，这样可以降低脑组织的代谢率，提高脑组织对毒物和缺氧的耐受性，有利于脑水肿的纠正，防止后遗症的发生；②按医嘱正确有效地使用脱水剂；③尿潴留者给予导尿，并准确记录出入量。安全防护：患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，用约束带给予保护性约束，防止意外发生。药物护理：遵医嘱给予静脉滴注阿托品，注意患者体征是否达到阿托品化，并避免阿托品中毒，早期给予解磷定或氯磷定。必要时应用毛果芸香碱解毒。必要时给予呼吸中枢兴奋剂尼可刹米，忌用抑制中枢的药物，如吗啡、巴比妥类。“阿托品化”和“阿托品中毒”区别区分项目阿托品化阿托品中毒神经系统意识清楚或模糊谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏迷皮肤颜面潮红，干燥紫红，干燥瞳孔较前扩大极度散大体温正常或轻度升高高热40心率≤120次/分脉搏快而有力心动过速160次/分听诊肺部湿罗音减少或消失尿潴留有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。2.按其毒性程度分类：（一）剧毒：对硫磷内吸磷甲拌磷氧化乐果。（二）高毒：敌敌畏（三）中毒：乐果、敌百虫。（四）低毒：马拉硫磷。知识介绍和理论回顾中毒机制抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙