气管切开术切口护理.ppt

何时使用药物性气管套管垫？实验结果表明，对气管切开术后的患者，预防性地使用药物性气管套管垫7～14天，然后做细菌培养，结果感染菌生长很少。对气管切口处已有感染的患者，针对性使用药物性气管套管垫1O～15天，观察到绿脓杆菌感染得到控制，纱布绿色逐渐消失，脓性分泌物逐渐减少，细菌培养结果为阴性。这就说明药物性气管套管垫具有预防和治疗切口处感染的作用。因此，建议对气管切开的患者应尽早使用药物性气管套管垫。第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日氧疗有助于降低切口感染率气管切开术后的患者，特别是长期带管的患者，由于长期使用抗生素，对抗生素产生耐药性。尤其是呼吸道分泌物较多的患者，切口污染程度相对严重，且长期用纱布覆盖，造成无氧环境，有利于厌氧菌的生长繁殖。氧疗第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日四、合理选择换药时机一般在雾化吸入后给患者翻身、拍背，吸净痰液，取出内套管，再开始换药。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于气管切开术切口护理第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日什么是气管切开术气管切开术是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难，对下呼吸道分泌物潴留引起的呼吸衰竭，气管切开术为重要的辅助性治疗手段。可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出，从而改善肺内气体交换。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日气管切开术后并发症1、皮下气肿：2、气胸纵隔气肿；3、出血；4、脱管：脱管可引起患者呼吸困难，加重皮下气肿及气胸纵隔气肿等严重并发症。第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日气管切开术后并发症5、感染：术后切口感染主要由于痰液污染，切口感染最大危险是大量细菌自感染切口入侵肺部引起下呼吸道感染，尤其绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、霉菌等其他耐药菌属，引起严重肺炎造成死亡。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日气管切开术后并发症6、拔管困难；7、气管食管瘘：少见第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日气管切开术后感染状况1、气管切开术后感染：是指气管切开术后切口及其周围组织或器官发生的感染，是气管切开术后常见并发症，主要由于手术时消毒不严或术后痰液污染引起的伤口感染。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日气管切开术后感染状况2、主要临床表现：切口有脓性分泌物渗出，局部皮肤红肿，可伴发不同程度的局部疼痛和发热。3、气管切开术后切口感染是气管切开后较早期的并发症，常发生在气管切开5-7天。第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日气管切开术后感染状况4、气管切口感染是诱发下呼吸道感染的重要因素之一。而切口周围皮肤细菌污染是不容忽视的重要原因。第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日加强切口护理的重要性！第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日切口分类1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日切口分类3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、预防感染1、切口部位皮肤按无菌技术原则处理，每日至少用0.2%碘伏溶液消毒1次，如局部敷料污染则随时换，如有切口感染，则增加换药总次数。切口感染多发生于手术后5天左右，致病菌多为绿脓杆菌、白色念珠菌。2?预防呼吸道感染，减少呼吸道分泌物产生，可减少切口敷料污染机会。采取单人单室，专人护理，物品专用，室内环境每日用紫外线灯照射2次，每次1小时。

第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日3?每日检查套管系带固定是否牢靠，套管系带用双带打手术结固定，松紧度以能容2指为度，避免过紧或过松。系带每日更换一次，如被痰液或渗液污染时应立即更换。气管切开后72小时，皮肤气管瘘已形成，可更换气管套管。

第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日如何为气管切开后患者换药？1、护理人员准备：护理人员应穿好工作衣，戴好工作帽、口罩，洗手。2、换药物品准备：灭菌气管套管垫2个，75%酒精棉球10-