颅内感染课件课件课件.ppt

脑脊液：白细胞计数稍高，早期中性粒细胞稍多。早期脑脊液检查可正常。脑脊液细胞总数常在每毫升数百或近千以内，以淋巴类细胞增多为主(可占白细胞总数的80-90%或更多)。病发早期也可出现少量中性粒细胞，但1-2天内即被替代。病情好转即可见激活淋巴细胞减少，正常淋巴细胞和单核细胞的增多。当异常细胞的消退和正常淋巴、单核细胞比例的正常化，即提示病情的康复；反之提示病情加重或复发。病毒性脑炎－实验室检查第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日CT表现主要为脑实质低密度影、占位效应以及不均匀的造影剂增强I型HSE影像学表现病变广泛,主要侵犯颞叶、额叶,可延伸至枕叶;多双侧,单纯累及枕叶少。发病6～10天CT可显示单侧或双侧颞叶至岛叶低密度区,有占位表现,增强扫描可见颞叶、岛叶表面线状强化。病毒性脑炎－影像学检查第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日MRI：T2WI上散在或局限于某一区域灰质的长T2高信号影,T1WI有时可见长T1低信号影。脑水肿或坏死性改变严重时,可累及邻近白质,伴出血时可见点、片状短T1、长T2异常影像。即使炎症很轻微,较早期即可在MRI的T2WI出现异常信号,且多表现为T1低信号,T2高信号。病毒性脑炎－影像学检查第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日HSE的MRI表现为结节状,短T1长T2或长T1长T2信号,其内可见更高信号,为炎症坏死合并出血。脑回样强化多见。特征性改变为病变至豆状核外侧突然移行为正常,病灶与豆状核外缘有清楚的界线,凸面向外,边缘如刀割样,豆状核不受累。病变晚期出现脑萎缩及脑软化等改变病毒性脑炎－影像学检查第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日病毒性脑炎－影像学检查图1T1WI轴位左侧顶叶病灶呈稍低或低信号，局部脑萎缩。图2T2WE轴位左侧顶叶病灶呈高信号。第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日病毒性脑炎－影像学检查图3FLAIR轴位病变显示更清晰。图4T1WI:Gd-DTPA增强左侧脑干病灶无明显强化，呈低信号。第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日病毒性脑炎－治疗图5成人病毒性脑炎双额叶(右侧为主)脑皮质区为主的斑片状病灶,T1WI呈略低信号,边缘线状略高信号影,T2WI呈高信号第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日抗病毒药物；无环鸟苷，干扰素脱水降颅压护理：定时翻身、侧卧，拍背、吸痰、口腔清洁、防止褥疮、防止舌咬伤、鼻饲等；重型、极重型预防性应用抗菌药物。病毒性脑炎－治疗第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日物理降温为主，药物降温为辅；体温控制在38℃为宜；物理降温：控制室温、冰帽、冰袋、酒精浴、冷盐水灌肠等；药物降温：阿斯匹林、消炎痛、安乃近、亚冬眠等。病毒性脑炎－治疗高热第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日去除病因；脑水肿所致者以脱水为主；因呼吸道分泌物堵塞致脑细胞缺氧者，以吸痰、给氧为主；因高热所致者以降温为主；因脑实质病变引起者，使用镇静剂及抗癫痫药物。病毒性脑炎－治疗抽搐第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日呼吸衰竭依引起的原因给予及时治疗:呼吸道分泌物梗阻所致者，吸痰、翻身引流、雾化吸入，药物化痰；脑水肿所致者用脱水剂治疗；中枢性呼吸衰竭者使用呼吸兴奋剂；气管插管、气管切开。病毒性脑炎－治疗第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日恢复期及后遗症处理功能训练；理疗；针灸；按摩；高压氧治疗。病毒性脑炎－治疗第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日结核性脑膜炎

第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日关于颅内感染课件课件第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日颅内感染性疾病有先天和后天之别，前者为妊娠期感染，后者为出生后感染。

引起颅内感染的病原菌种类有很多：细菌，病毒，真菌和寄生虫等。

感染TUJING有：血性和真接蔓延。

颅内感染累及脑实质，引起脑炎和脑脓肿，累及脑膜引起脑膜炎，累及室管膜引起室管膜炎。颅内寄生虫病包括脑囊虫病和脑包虫病。第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日颅内感染－诊断神经系统诊断原则：定位＋定性颅内＋感染颅内：脑炎or脑膜炎or脑膜脑炎感染：病毒性？细菌性？真菌性？第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日颅内感染－定位颅内：意识障碍，颅内压升高头痛，呕吐，视觉障碍，