颅内表皮样囊肿患者的护理查房PPT课件.pptxVIP

颅内表皮样囊肿

患者护理查房;病例介绍

;相关知识

;表皮样囊肿（胆脂瘤）是一种囊性、肿瘤样病变。;先天性发病机制：

在胚胎发育3~5周，神经管形成时，来源于神经嵴的外胚层细胞异位残留于神经管内，逐渐发展成为表皮样囊肿。;临床表现：

主要有耳鸣、听力障碍、三叉神经痛、眼震等，少数有癫痫和脑积水，个别表现为无菌性脑膜炎。;辅助检查：

CT呈高密度或边缘钙化；MRIT1呈高或等信号，T2呈低信号。

DWI较其他序列更易发现脑池内较小病变。;治疗：

显微神经外科术后行伽玛刀治疗能取得较好的近期效果，但远期效果尚不能肯定。

神经内镜为全切除病变及最大程度保护神经功能提供保证。对临床进展迅速的表皮样囊肿应考虑到恶性变可能。;病例介绍

;基本情况：

入院时间：2018年10月21日

主诉：双眼视力下降1年伴头痛2月。;查体

生命体征平稳，神清、语利，颈项软无抵抗。;辅助检查

头颅MR提示：桥前池及鞍上异常信号，考虑表皮样囊肿？

幕上脑积水;诊疗计划：

积极完善术前准备

完善入院检查，如头部CT等

对症治疗;入院治疗;那屈肝素注射液0.5ml

注射用美罗培南2g+葡萄糖注射液100ml;注射液10ml+葡萄糖氯化钠注射液500ml

10左甲状腺素钠50ug

肠内营养剂500ml

血生化

血气分析;护理原则

;1.心理护理

由于病程较长,症状明显,患者既希望尽快手术又害怕手术,担心术后效果,产生恐惧、忧虑、紧张的心理。

护理措施：应耐心向患者及家属讲解本病的有关知识、手术的必要性和安全性。;2.颅内高压的护理

护理措施：术前颅内压增高的患者要绝对卧床休息,保持情绪稳定。;意识障碍

有感染的危险

清理呼吸道低效（无效）

有误吸的危险

呼吸模式的改变

自理缺陷

营养失调：低于机体需要量

排尿方式改变

有皮肤完整性受损的危险

焦虑：与担心预后有关?

;护理措施：

保持呼吸道通畅。

预防继发性损伤。

做好生活护理。;预期目标：患者体温正常，无感染发生。

护理措施：

密切观察体温的变化，有无感染的征兆

注意休息及保暖，预防感冒

做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生

??果评价：患者体住院期间体温得到了较好控制。;三、清理呼吸道低效（无效）与气管插管、意识障碍有关;四、有误吸的危险与意识障碍、呼吸道分泌物、咳嗽反射减弱有关;预期目标：患者未出现缺氧症状。

护理措施：

床头抬高30度，集水杯低位，

遵医嘱雾化吸入，湿化痰液，

效果评价：患者治疗期间未发生上述症状。;预期目标：基本生理需求得到满足。

护理措施：

做好病人日常生活护理，如口腔护理每天2次；抹澡冬季每天1次；定时喂饮食。?

使用床栏、约束带，必要时专人守护。

严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤或冻伤

妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。?

效果评价：基本生理需求得到满足。;预期目标：病人基本营养需求得到满足。

护理措施：

评估病人的营养状况，教会病人或家属有关营养知识

监测病人体重，每周1次

遵医嘱检查血红蛋白、白蛋白、血清钙，并追查检查结果，以指导治疗。

效果评价：基本营养需求得到满足。;预期目标：患者尿量在正常范围。

护理方法：

观察尿液的颜色、性质、量。

会阴擦洗Bid。

每天更换尿袋，保持尿管通畅，防止受压、折叠、扭曲。

结果评价：病人每天排尿量基本正常。;预期目标：住院期间，患者未出现皮肤受损。

护理措施：

术后卧床期间，注意定时协助患者翻身、防止局部受压时间过长而发生压疮

使用气垫床

保持床单位清洁干燥

加强营养，增强抵抗力

效果评价：患者住院期间未发生压疮。;预期目标：患者焦虑情绪消失，能积极配合治疗

护理措施：

评估患者焦虑的内容和程度。

保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。

热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。

通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。

结果评价：病人能积极配合治疗和护理;谢谢