儿科常见病诊疗指南.docVIP

儿科

支气管肺炎

一、病史采集

1、入院24小时内完成病历。

2、发热，咳嗽、气促及并发症的表现。

3、治疗经过及其疗效。

二、检查

1、体检注意呼吸频率，有否鼻扇、紫绀、三凹征,肺部细湿罗音及合并的气胸、脓胸体征。须注意有否呼吸衰竭、心功能不全及其它脏器功能受累而出现的症状。

2、入院后应作血常规及胸部X线检查,有条件者应作病原学检查,中性粒细胞等。危重病例应作血气分析。

三、诊断

1、典型的支气管肺炎有发热、咳嗽、呼吸困难、紫绀、肺部有较固定的细湿性罗音,结合X线检查结果，可作出诊断。同时辨别病情轻重，及有无心衰、呼衰等并发症和脓气胸等合并症。

２、可疑病例应与急性支气管炎、肺结核、支气管异物等鉴别。

四、治疗原则

１、一般治疗：患儿宜减少活动，室内空气清新，饮食宜清淡.重症病例可酌情应用血浆或新鲜全血等。

２、病原治疗：根据病情或病原学检查结果,合理选用抗生素。

３、对症治疗：

保持呼吸道通畅,包括祛痰剂,雾化治疗等。

氧疗.

防治水、电解质失衡。

4、重症患儿宜应用血管活性药物，如酚妥拉明,酌情加用阿拉明或多巴胺。严重肺炎，喘憋不能缓解者，可短期应用皮质激素。

5、防治并发症及合并症：及时纠正心衰、呼衰、胃肠功能衰竭、脓胸及脓气胸等。

五、疗效标准

1、治愈：体温正常,呼吸平稳,喘息消失或偶有咳嗽，精神及食欲改善，肺部体征消失，X线检查炎症吸收。

2、好转：体温正常，精神食欲改善,气促好转,紫绀消失，有轻、中度咳嗽，肺部罗音明显减少，X线检查炎症部分吸收。

3、未愈:症状及体征无好转。

参考文献：

[1]儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019版）[J].国卫办医函[2019]138号

[2]儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)[J].中华儿科杂志,2013,51(10):745-752.

[3]王卫平孙锟常立文儿科学第9版[J].人民卫生出版社,253-258.

编撰时间：2023年2月20日

编撰人员：郑**

审核时间：2023年2月22日

审核人员：夏**

急性上呼吸道感染

一、病史采集

1、入院２４小时内完成病历。

2、发热，咳嗽、头痛、四肢酸痛等表现。

3、治疗经过及其疗效。

二、检查

1、全身体检,注意生命体征及精神状态情况。

2、血常规、CRP等检查。

3、根据情况选择呼吸道病毒抗体筛查、胸片、降钙素原、血培养等检查。

三、诊断

1、根据发热、咳嗽症状等即可诊断，病因未明确之前，统称呼吸道感染.

2、尽可能找出病因以鉴别诊断。

四、治疗原则

1、休息、多饮水，注意呼吸道隔离，预防并发症。

2、对症治疗：低热可物理降温；体温39℃可口服对乙酰氨基酚或布洛芬；如发生高热惊厥可予镇静止惊等处理；如既往有复杂性热惊厥史，体温38.5℃即给予药物退热治疗。

3、病因治疗：中成药：可选用小儿热速清颗粒、山蜡梅叶颗粒、蓝芩口服液等，口腔如有溃疡可用开喉剑喷剂。如有继发细菌感染或有并发症者，可选用抗生素。

五、疗效标准

1、治愈:发热患儿48小时以上无发热，无咳嗽等相关症状，血常规及CRP等相关炎症指标无异常。

2、好转:发热患儿24小时以上无发热，咳嗽明显改善，无气促等相关症状。

3、未愈：未达到上述标准者。

六、出院标准

凡达到临床治愈或好转、病情稳定者可出院。

参考文献：

[1]中国小儿急性上呼吸道感染相关临床指南的解读[J].中国中药杂志,2017(08):1510-1513.

[2]急性上呼吸道感染基层合理用药指南(2018年)[J].中华全科医师杂志,2019.18(5):422-426.

[3]王卫平孙锟常立文儿科学第9版[J].人民卫生出版社,240-241.

编撰时间:2023年2月20日

编撰人员：郑**

审核时间:2023年2月22日

审核人员：夏**

小儿腹泻病

一、病史采集

1、入院２４小时内完成病历。

2、大便性状、次数及病程。

3、有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱表现。

4、有无中毒症状。

5、有无明显病因及诱因。

二、检查

1、全身体检,注意生命体征及脱水情况。

2、血常规、大便常规,电解质及肾功能检查。

3、病毒学检查，大便细菌培养。

三、