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肩周炎

肩周炎

一、定义

•肩关节周围炎：是指肩关节及其周围软组织的退

行性变和急、慢性损伤，感受风寒湿邪致局部产

生无菌性炎症，从而引起肩部的疼痛和功能障碍

为主症的一种疾病。本病又名“五十肩”、“冻

结肩”、“漏肩风”、“肩痹”等名称。

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二、解剖生理

•肩关节是人体具有最大活

动范围的关节。其运动分

为前屈、后伸、外展、内

收、外旋和内旋。

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三、经络辨证

•经过上肢、肩部的经脉：

内侧：前、手太阴肺经

中、手厥阴心包经

后、手少阴心经

外侧：前、手阳明大肠经

中、手少阳三焦经

后、手太阳小肠经

（延伸）

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三、经络辨证

•经过上肢、肩部的经脉：

腹部：从腹部正中：任脉、肾经、胃

经、脾经、肝经。

背部：督脉、膀胱经

下肢：内侧前、脾经外侧前、胃经

中、肝经中、胆经

后、肾经后、膀胱经

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四、病因病机

（一）外伤、劳损：

（二）肝肾亏虚，气血不足

（三）外感风寒湿邪

•肩周炎

五、临床表现

•肩周炎

五、临床表现

①急性期：肩部自发性持续性疼痛。有的急性发作，但多数是慢性疼

痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。活动时，如穿上衣时耸肩

或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。夜间疼痛为

重，病人不敢患侧卧位。肩部外观正常。

②慢性期：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻

结状态;。梳头、穿衣、举臂、向后均感困难。病程长者可出现轻度肌

肉萎缩。

③恢复期：肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。整个病程短者

l～2个月，可又发病可达数年。

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六、检查

•望诊时必须两侧对比检查。对比两肩外形是否对

称，高低是否一致，有无肌肉萎缩等情况。要视

其动态情况，嘱患者做肩关节各方向的活动，观

察有无活动障碍及其异常活动。

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六、检查

特殊检查

•搭肩试验：患肢肘关节屈曲，手放在对侧

肩关节时，如肘关节不能与胸壁贴紧，则为

阳性，表示肩关节脱位、粘连。

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七、中医辨证

1、风寒侵袭

肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼

或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动。局部发凉，得暖

或抚摩则痛减。舌苔白，脉浮或紧。多为肩周炎早期。

2、寒湿凝滞

肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程

较长。因痛而不能举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒

，得暖稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。

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七、中医辨证

3、瘀血阻络

外伤后或久病肩痛，痛有定处。局部疼痛剧烈，呈针刺

样，拒按，肩活动受限；或局部肿胀，皮色紫暗。舌质紫

暗，脉弦涩。

4、气血亏虚

肩部酸痛麻木、肢体软弱无力、肌肤不泽、神疲乏力；

或局部肌肉挛缩，肩峰突起。舌质淡，脉细弱无力。

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