内科学资料：七年制医学一系内科平时作业.pdfVIP

2009级七年制医学一系内科平时作业

姓名—滕鹏—学号_3090103836—班级_临床医学0902—

考试成绩(80%)平时成绩(20%)

一.思考题

1高血压的诊断及鉴别诊断、血压水平的定义和分类、高血压患者心血管危险分层标准、治

疗原则、及常用药物的特点

2.冠心病的分型、心肌梗死的诊断及治疗，溶栓的的再通判断指标。

3.糖尿病的诊断及治疗，糖尿病常见并发症及糖尿病肾病的临床分期。

4.肺癌的分类、支气管哮喘、肺炎临床表现及诊断与治疗。

5.胰腺炎病人有哪些表现时应按重症胰腺炎处置？如何评价血、尿淀粉酶在诊断急性胰腺炎

中的价值？急性胰腺炎的内科综合性治疗措施包括哪些内容

6.胃炎及消化性溃疡的发病机制、诊断及治疗

7.肝硬化的病因、诊断及治疗、肝硬化并发症的诊断。

8.贫血的分类及缺铁贫、重症再障的诊断及治疗。面对1名贫血患者，如何确定是否患溶血

性贫血？

9.白血病分型、临床表现、诊断(含实验室)及治疗，淋巴瘤临床分期

10.原发性肾小球疾病的临床分型及特点，肾盂肾炎的诊断及治疗。

11心衰的分期与分级、左、右心衰的临床表现

12.C0PD的诊断要点、及防治原则？

病例思考题

1.患者男性，60岁，既往心绞痛史5年，诊断为冠心病劳累性心绞痛，服用硝酸甘油3分钟

内能缓解。近日来因工作劳累心绞痛发作频繁，伴大汗，晨起胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、

呕吐、大汗，服用硝酸甘油后不能缓解，2小时后来医院就诊。心电图显示H,HI,aVF

导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波。

(1)患者诊断及诊断依据

(2)需要与那些病鉴别诊断

(3)患者需要进一步检查的项目(注意主次顺序、说明下理由)

(3)明确诊断后的治疗方案

2.男性，4岁。因高热、寒战、胸痛、痰血四天入院。一周前局部皮肤有外伤史。体检：

体温39.℃。血常规示WBC:2X109/L,中性91虬胸片示右下肺可见片状阴影，其中及周

围有多个的液气囊腔。

(1)最可能的诊断是？

(2)需进一步检查项目？

(3)应与哪些疾病鉴别?

(4)治疗方案？

1.高血压的诊断及鉴别诊断、血压水平的定义和分类、高血压患者

心血管危险分层标准、治疗原则、及常用物的特点

（1）高血压的诊断

18岁以上成年人高血压定义为：在未服抗高血压药物情况下收缩压2

140mmHg和（或）舒张压290mniHg。患者既往有高血压史，目前正服用抗高血压

药物，即使血压低于140/90mmHg,仍诊断为高血压。

2（）高血压鉴别诊断

1）慢性肾脏疾病：慢性肾小球肾炎继发高血压患者年龄较轻2（0~30岁），水肿

和尿异常常先于高血压，尿蛋白量多，镜检常见红细胞和管型，贫血常见，

合并左心室肥厚少见；慢性肾盂肾炎往往有反复的泌尿道感染史和症状，尿

异常先于高血压，尿白细胞增多，抗感染有效；糖尿病肾病早期主要表现为

微量白蛋白尿。

2）嗜格细胞瘤：高血压可为持续性的，亦可呈阵发性的。发作时血压骤然升高，

还有头痛、心悸、四肢冰冷等。典型的发作可由情绪改变而诱发

3）原发性醛固酮增多症：需要考虑的情况包括难治性高血压，高血压伴无法解

释的低血钾，多尿或夜尿增多、口渴、尿比重降低、碱性尿。可用氟氢可的

松抑制试验进行确诊。

4）肾血管疾病：需要考的情况包括突发的高血压尤其女性30岁以前或男性

50岁以后，进展性或难治性高血压，腹部或肋脊角连续性或收缩期杂音伴

周围血管疾病。可用腹部多普勒血管超声法、DSA等进行确诊。

5）库欣综合征：典型的患者有向心性肥胖，水牛背，满月脸，宽大皮肤紫纹，

瘗疮，骨质疏松，糖尿病等表现。可检查其24小时尿游离皮质醇或采用地

塞米松抑制试验。

3