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警惕左氧氟沙星引发低血糖反应

案例二：患者女，22岁，无糖尿病病史，因“肺部感染”入院，入院后给予左氧氟沙星0.4克静脉滴注，每日1次，在第2天使用过程中出现心慌、出汗、头晕，测血糖为3.5毫摩尔/升，给予含服糖块后迅速好转。

左氧氟沙星是一种广谱氟喹诺酮类抗生素，通过抑制细菌DNA螺旋酶、阻碍DNA复制而呈现较强的杀菌作用，具有抗菌谱广、抭菌作用强、在组织细胞內浓度高、使用前不需做皮试等优势，被广泛应用于成人呼吸道、妇科、皮肤和泌尿系统感染的临床治疗中。由于糖尿病患者合并呼吸道、泌尿系统、胆道和皮肤软组织感染较常见，故左氧氟沙星是糖尿病合并感染患者的常用抗生素。

研究表明，左氧氟沙星能刺激胰岛细胞膜上ATP依赖性K+通道，促进胰岛素释放，进而引发低血糖。随着左氧氟沙星在临床上的广泛应用，有关该药引起低血糖的报道正在逐渐增多。遗憾的是，在我国的左氧氟沙星药品说明书中，提及的副作用主要是消化系统及神经系统副作用和过敏反应，有关该药导致的低血糖反应并没有被提及。因此，糖尿病患者在应用左氧氟沙星时需警惕低血糖，并注意防范。

处理方法如下：

1.有条件的患者应立即用血糖仪测量血糖，若血糖小于3.8毫摩尔/升，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3～5块饼干、2～3块糖果等。10～15分钟后，若症状未减轻，可再吃1次。若症状消失，但离下一餐还有1个多小时，应加食1份主食，如1片面包、1个馒头、3～5块饼干等。

2.如患者出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将其送往医院。通常，静脉补液需维持到患者低血糖纠正，确保血糖水平稳定后方能停止，以免出现脑损害等严重后果。