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幼儿园孩子门牙磕掉协议书

甲方（幼儿园）：

幼儿园名称：___

法定代表人：___

地址：___

联系电话：___

统一社会信用代码：___

乙方（孩子家长/监护人）：

姓名：___

联系地址：___

联系电话：___

与孩子关系：___

孩子基本信息：

姓名：___

性别：___

年龄：___

所在班级：___

鉴于（具体日期）在幼儿园（具体地点，如操场滑梯处、教室活动区等），孩子（孩子姓名）在参加（具体活动，如课间游戏、集体活动等）时，不慎磕掉门牙，为妥善解决此次事件，明确双方权利义务，依据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规，在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经甲乙双方友好协商，达成如下协议：

第一条协议目的

本协议旨在明确在孩子门牙磕掉事件中，幼儿园与孩子家长/监护人就事故处理、责任承担、赔偿事宜及后续事项的权利和义务，避免因该事件产生不必要的纠纷，保障孩子的合法权益和幼儿园的正常教学秩序。

第二条事故详情

2.1事故发生时间

____年__月__日__时__分左右。

2.2事故发生地点

幼儿园内（详细地点，如教学楼一楼走廊、户外游乐设施旁等）。

2.3事故经过

在（孩子参与的具体活动，如自由活动时间在滑梯玩耍时，因前面小朋友突然停下，孩子躲避不及摔倒磕到门牙；或者在教室进行手工活动时，不小心碰到桌角磕掉门牙等详细描述），导致孩子门牙磕掉。事故发生后，幼儿园老师立即采取了（描述当时采取的急救措施，如用干净纱布按压止血、联系校医初步检查等）措施，并及时通知了乙方。

第三条责任认定

3.1甲方责任

甲方作为幼儿园的运营管理方，对在园幼儿负有教育、管理和保护的职责。经双方协商一致认定，甲方在此次事故中存在（具体管理疏忽或未尽到职责的情况，如活动场地设施存在安全隐患未及时排查整改、老师在活动期间未能充分关注到孩子的安全状况等），应承担相应的责任。

3.2乙方责任

乙方作为孩子的家长/监护人，对孩子具有法定监护责任。在此次事故中，乙方虽未直接导致事故发生，但在日常安全教育方面可能存在一定不足，经双方协商，乙方承担___%的责任（具体责任比例根据实际情况协商确定）。

第四条赔偿事宜

4.1赔偿项目

（1）医疗费：包括孩子因门牙磕掉前往医院就诊的挂号费、检查费、治疗费、药品费等一切与治疗相关的费用。以实际发生的费用为准，乙方需提供合法有效的医疗费用票据。

（2）后续治疗费：考虑到孩子年龄尚小，门牙磕掉可能会对其后续牙齿生长发育产生影响，双方协商一致，甲方一次性支付乙方后续治疗费人民币___元（大写：___元整），用于孩子后续可能需要的牙齿修复、矫正等治疗费用。此费用为预估费用，若实际治疗费用超出或不足该金额，双方不再另行追偿或退还。

（3）营养费：为促进孩子身体恢复，甲方支付乙方营养费人民币___元（大写：___元整）。

4.2赔偿支付方式

甲方应在本协议签订后的___个工作日内，将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。账户信息如下：

开户银行：___，账户名称：___，账号：___。

第五条后续事项

5.1医疗跟进

乙方应按照医生的建议，及时带孩子进行后续的检查和治疗，并将治疗情况及时告知甲方。甲方有权了解孩子的治疗进展，但不得干涉乙方正常的医疗决策。

5.2幼儿园安全整改

甲方应针对此次事故进行全面的安全隐患排查，对幼儿园内的设施设备、活动场地、教学活动组织等方面进行整改完善，加强对幼儿的安全教育和日常管理，避免类似事故再次发生。甲方应在（具体整改期限，如一个月内）完成整改，并将整改情况书面告知乙方。

5.3双方承诺

（1）乙方承诺在收到赔偿款项后，不再就此次孩子门牙磕掉事件向甲方主张其他任何赔偿或费用，包括但不限于精神损害抚慰金、误工费等。若乙方违反此承诺，甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款项，并承担相应的法律责任。

（2）甲方承诺积极履行本协议约定的各项义务，如未按照协议约定支付赔偿款项或未完成安全整改，应按照未支付金额或整改费用的___%向乙方支付违约金，并承担因此给乙方造成的损失。

第六条保密条款

双方应对在本次事故处理及协议签订过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用这些信息。若一方违反保密义务，应向对方支付违约金人民币___元（大写：___元整）；如违约金不足以弥补对方损失的，违约方还应承担赔偿责任。

第七条违约责任

7.1甲方违约责任

（1）若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的___%向乙方支付违约金；逾期超过___日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及相应违约金，同时承担乙方因维权支出的律师费、诉讼费等合理费用。

（2）若甲方未按照本协议约定进行安全整改或整改不符合要求，乙方有