常见管道的护理管理.pptVIP

深静脉置管术后护理---管路护理封管：输液完毕，用注射器抽取肝素钠稀释液（0.9%氯化钠100ml加肝素钠1ml）5ml以上，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边退，脉冲式封管，余0.5ml～1ml即全部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内。深静脉置管术后护理---管路护理01每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽常规消毒后每周更换1次，肝素帽或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换。02平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞，深静脉置管术后护理---管路护理壹出血由于长期留置导管，肝素封管次数较多，加上有些病人的肝脏功能差，凝血功能低下，可能引起穿刺处出血或渗血，应严密观察穿刺部位的敷贴有无出血、局部皮肤、黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈有无出血。贰定期检查出、凝血时间和血液黏稠度，消毒穿刺处时切不可强行将结痂脱掉，以免引起出血。导管留置期间并发症的观察及预防导管留置期间并发症的观察及预防感染穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被带入体内或导管头端，或输液管道连接处密封不严使病原菌进入。如不严格执行无菌操作，穿刺处会出现红、肿、痛等局部感染，甚至出现全身感染。严格执行无菌操作原则，严格消毒。注意观察全身情况,若患者出现高热、寒战及穿刺点炎症等表现，应立即拔除导管并做导管血培养及外周血培养.合理使用抗生素当怀疑导管堵塞时应先检查外部因素和病人体位，排除机械性导管闭塞。02导管堵塞造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，或封管液选择、用量以及推注速度选择不当，或病人的凝血机制异常等有关。01导管留置期间并发症的观察及预防为长期保持导管通畅，建议在输入酸、碱药物之间用生理盐水冲管;先输乳剂后输非乳剂，输刺激性或黏附性强的药物前后应用生理盐水冲管，从导管抽血后立即用生理盐水冲管一旦发生血栓性堵塞，可抽取少量肝素盐水或尿激酶溶液轻轻冲洗导管，然后尽量往外吸血栓，严禁向内推注，以免形成血管栓塞。抽不出血栓时可注入溶栓液后将导管关闭30min以上，让血栓尽量浸泡在溶栓液中，再行抽吸。12导管留置期间并发症的观察及预防一般护理T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠内引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml.如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生，查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热，提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在若引流量大于1000，注意观察引流液性状。随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则是良好的征兆量色一般护理注意观察引流物的性质正常的胆汁为金黄色或黄褐色。红色或血样的胆汁示胆道出血白色胆汁示胆道梗阻，肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐渐恢复一般护理味注意观察引流物的性质正常的胆汁无臭味，有腥味如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染一般护理正常的胆汁，黏稠，清亮胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性质恢复是肝功能恢复的征兆胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在，胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染，胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流质一般护理严格无菌操作，预防感染：细菌感染后可沿引流管向腹内深部迁移，并生长繁殖，造成继发感染疼痛的护理：应与患者进行沟通，分清是伤口疼痛还是置管部位疼痛，针对不同的原因进行处理：如管子缝于皮肤的线太紧，报告医生，可拆除少许缝线；如连接的管子重力牵拉致疼痛，可用胶布把管子固定于床单或衣服上一般护理引流管周围皮肤的护理：每日清洁消毒引流管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，保护、促进伤口愈合。12长期置管者的护理：置管4周后间断用生理盐水冲一般护理洗管道，防止胆泥或残余结石堵塞导管，致使导管引流不畅；导管的长期放置会导致胆汁的大量丢失，影响消化功能和对内毒素的消除；为了减少胆汁丢失，术后1周，若胆道感染已控制，可将引流袋抬高或夹管，增加胆汁回流。胸腔闭式引流管01根据胸膜腔的生理性02负压机制，设计一种03密闭式水封瓶引流系04统，即依靠水封瓶中05所盛液体使胸膜腔与06外界空气相隔离。引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位置。重建胸膜腔正常负压，使肺复张。促使患侧肺