电子胎心监护.ppt

（三）宫缩应激试验（CST）3.CST的方法：足够的宫缩定义为至少3次/10min，每次持续至少40s。如果产妇自发的宫缩满足上述要求，无需诱导宫缩，否则可通过刺激乳头或静脉滴注缩宫素诱导宫缩。第62页，共97页，星期日，2025年，2月5日（三）宫缩应激试验（CST）4.CST图形结果判读：CST图形的判读主要基于是否出现晚期减速。（1）阴性：无晚期减速或明显的变异减速。（2）阳性：50%以上的宫缩后出现晚期减速（即使宫缩频率＜3次/10min）。（3）可疑阳性：间断出现晚期减速或明显的变异减速。（4）可疑过度刺激：宫缩过频时（＞5次/10min）或每次宫缩时间＞90s时出现胎心减速。（5）不满意的CST：宫缩频率＜3次/10min或出现无法解释的图形。第63页，共97页，星期日，2025年，2月5日CST阴性

胎心率基线及其细变异均在正常范围内，连续监护40分钟以上未见晚期减速，也无明显早期减速及变异减速发生。第64页，共97页，星期日，2025年，2月5日CST阳性

晚期减速连续出现，一般规定至少连续三次宫缩均出现，或多发重度变异减速。第65页，共97页，星期日，2025年，2月5日CST可疑阳性

出现散发性晚期减速，或较明显的散发性重度变异减速，或频发早期减速。第66页，共97页，星期日，2025年，2月5日宫缩过强刺激

每10分钟超过5次宫缩，或宫缩持续时间大于90秒，出现晚期减速也不说明问题第67页，共97页，星期日，2025年，2月5日实施试验的几个问题1.方法繁杂，需长时间观察，子宫对缩宫素的敏感性不一。2.禁忌症多，无法普遍应用。第68页，共97页，星期日，2025年，2月5日（2）减速——晚期减速（LD）其图形和早期减速图形类似，胎心减慢及恢复呈均匀渐进过程，从开始到降至谷底≥30秒；与宫缩相关，特点是胎心率下降的起点常常落后于宫缩曲线上升的起点，多在宫缩波峰处开始，胎心率的波谷落后于宫缩的波峰，时间差大多在30~60秒。胎心率下降振幅大小不一，但恢复至原水平所需时间较长。这种图形也称子宫胎盘机能不全图形，是胎儿缺氧时产生的代表性减速图形。第30页，共97页，星期日，2025年，2月5日晚期减速模式图第31页，共97页，星期日，2025年，2月5日中等变异的晚期减速实际记录图第32页，共97页，星期日，2025年，2月5日变异减少的晚期减速实际记录图

振幅4bpm，基线尚在正常范围（140bpm）。

伴有基线升高及变异减少的连续晚期减速是胎儿缺氧的表现第33页，共97页，星期日，2025年，2月5日（2）减速——变异减速（VD）特点是其发生、消失与宫缩无固定关系，胎心率曲线下降的多少及持续时间均不一致。它与早期减速及晚期减速不同之处是曲线下降迅速，开始到最低点时间30s，持续时间≥15s，但2minVD是第二产程中最常见的图形，但在产前也常见到，其原因除母体翻身或胎动压迫脐带，还应考虑羊水过少。可分为轻型、重型，轻型变异减速为胎心率下降时间少于60s，振幅下降水平尚未低于60bpm；重型为持续时间大于60s，振幅下降到低于60bpm。第34页，共97页，星期日，2025年，2月5日变异减速两级分类法第35页，共97页，星期日，2025年，2月5日轻度变异减速

产时监护最常见的图形，一般不能诊断缺氧，但应作为注意观察的对象第36页，共97页，星期日，2025年，2月5日重度变异减速

频繁减速、持续时间长，是胎儿缺氧的表现第37页，共97页，星期日，2025年，2月5日几种特殊胎心率图棘波减速：伴随胎动发生，呈V字型的瞬时胎心减慢的图形，持续＜15秒，这是胎动引起脐带受压，出现瞬时迷走神经反射而造成的。NST常见。第38页，共97页，星期日，2025年，2月5日几种特殊胎心率图Typeo-dip图形是伴随胎动儿发生的加速后的减速。即伴随胎动而出现的加速，而胎动瞬间压迫脐带，当脐动脉的血流也被压迫时，大动脉及颈动脉窦的压力增加，通过压力感受器的反射机制紧接着加速之后又出现减速，因此表明交感神经与副交感神经均正常。此为胎儿良好的表现。第39页，共97页，星期日，2025年，2月5日几种特殊胎心率图

脐带受压混合图形：发生于脐动脉连续受压的情况下，特点是基线保持正常范围，在反复的胎动所造成的连续加速之后，出现轻度变异减速。该图无缺氧的表现，实际是typeo-dip的连续发生，如短期不能消失，可令孕妇翻身，多能自动缓解。第40页，共97页，星期日，2025年，2月5日几种特殊胎心率图

正玹图形：在无胎动基础上，基线率保持在正常范围内规律的摆动，其振幅变化一般在5~15bpm，周期3~