肝病预防讲座.ppt

肝炎患者是否需要常做B超检查？肝炎患者是否需要常做CT检查？第22页，共63页，星期日，2025年，2月5日血清转氨酶升高就一定得了肝炎吗？引起转氨酶升高的常见病因有哪些？（1）肝脏本身的病变。（2）体内其他脏器组织有炎症。（3）胆管阻塞。（4）药物毒副作用。（5）妊娠。正常妊娠。第23页，共63页，星期日，2025年，2月5日如何选择和应用肝功能检查？1）了解肝细胞病变的程度。（2）对原发性肝癌。（3）观察治疗效果。（4）手术前的肝功能。（5）排除肝外因素的干扰。第24页，共63页，星期日，2025年，2月5日肝功能检查何时抽血好？定期抽血对身体有影响吗？第25页，共63页，星期日，2025年，2月5日什么是肝穿刺？第26页，共63页，星期日，2025年，2月5日如何诊断老年性肝炎？老年性肝炎多表现为起病隐匿，病情发展缓慢，体征较症状明显，不少以腹胀来就胗。化验检查，对老年人出现的肝炎症状，首先应鉴别黄疸的性质。第27页，共63页，星期日，2025年，2月5日肝病患者进行胃镜检查有何意义？肝硬化门静脉高压病人胃炎的发生率很高。肝硬化病人易发生十二指肠球部溃疡、幽门寸窦区溃疡、复合性溃疡、胆汁反流等。慢性肝炎病人由于肝脏的门静脉系统瘀血，胃黏膜也经常瘀血、缺氧，又因为肝功能障碍，体内有毒物质不能安全被肝脏清除。急性肝炎急性期，胃十二指肠黏膜损伤发生率很高。第28页，共63页，星期日，2025年，2月5日胃镜检查有哪些禁忌证？严重的心肺疾病、咽部炎症、降主动脉瘤、食管狭窄、坏死性食管炎、急性蜂窝织炎等；出现肝昏迷等严重并发症也属禁忌（但上消化道出血不属禁忌）。第29页，共63页，星期日，2025年，2月5日什么是甲肝的特异性诊断法？血清甲肝抗体（抗—HAV）在发病后1周滴度逐渐升高，病后4周，所有病人血清均能检出甲肝抗体，并且抗体可以在血清内存留数年到数十年。检测甲肝抗体M型免疫球蛋白（抗—HAV—IgM）。抗—HAV—IgM敏感性好，特异性高，而且检测简便、快速。第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日乙型肝炎表面抗原在体内存在多长时间？①感染HBV后，HbsAg为最先出现的病毒标志物。从感染到血中出现HbsAg的时间，与感染途径及病毒数量有关。1周后即可检测出HbsAg。若侵入病毒数量少，则间隔时间可达4个月以上。②一般在HBsAg出现后7周左右出现肝炎症状和肝功能异常，此时HbsAg滴度一般达到高峰。在自限性感染时，大多数病人的HbsAg在血中持续时间为6周，最长可达20周，多数在肝炎症状出现后4周内即可消失。一般在患者血清转氨酶达高峰后12周消失，若超过6个月仍不消失，可能转变为慢性肝炎。③无症状携带者的HbsAg可在血液中终生存在。第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日为什么检查“两对半”外还需检测HBV—DNA？第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日如何诊断药物性肝病？①用药史。发病前3个月内服过的药物。②肝病史。③药物过敏史或过敏性疾病史。第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日如何诊断酒精性肝病？（1）病史。（2）症状和实验室检查。（3）超声和CT扫描。（4）肝活检。第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日如何诊断脂肪肝？（1）B超检查。（2）CT。（3）磁共振（MRI）。第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日仅靠B超可以确诊脂肪肝吗？B超诊断脂肪肝可出现假阳性，也可能出现假阴性。第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日怀疑肝癌应做哪些检查？①实验室检查。②核素扫描。③特殊检查。第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日肝炎病人为什么容易出血？第一，肝脏合成凝血因子减少。第二，肝硬化伴脾功能亢进、血小板减少，肝炎病毒也能够抑制骨髓造血，使产生的血小板减少。第三，肝硬化病人毛细血管变脆，肝炎病毒或抗原抗体复合物直接损伤血管内皮。第四，合并感染引起的原发性纤溶和抗凝物质增加，增加了凝血因子的消耗。第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日慢性丙肝对肝脏有什么损害？“沉疾默的疾病”。多数人在感染丙肝病毒后往往会发展成慢性肝炎。第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日丙型肝炎与肝癌的发生有关系吗？第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日小儿急性肝炎有哪些临床表现？（1）黄疸。（2）发热。（3）消化道症状。（4）肝、脾肿大明显。（5）尿色深黄。第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日引起脂肪肝的因素有哪些？（1）